椎间盘突出的鉴别诊断

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椎间盘突出的鉴别诊断
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
椎间盘突出最常见的就是腰椎间盘突出,主要症状是腰痛伴坐骨神经痛,需要与症状类似的疾病作出鉴别。主要需要进行鉴别的疾病包括:1.急性腰扭伤,本病有明显的外伤史,病程短,局部压痛明显,痛点进行局部封闭可使疼痛明显减轻或消除。一般无放散性坐骨神经痛症状。CT检查无间盘突出征象。2.腰椎结核,可有腰腿疼痛征象,病程长,常伴有全身症状,如低热、盗汗、消瘦、乏力、血沉加快。X线片显示椎间隙模糊变窄,椎体相对缘,边缘有骨质破坏。3.马尾神经瘤,腰腿痛呈持续性,无间歇性缓解。白天活动可减轻,夜间卧床时感疼痛加剧。脊柱无侧弯,腰部功能良好。下肢运动及感觉均有不同程度的障碍。4.腰椎椎管狭窄,多见于中老年人,有典型的间歇性跛行,卧床休息后症状可明显减轻或消失。查体可无明显阳性体征。5.强直性脊柱炎,病变为进行性,早期腰痛伴坐骨神经痛,开始时在骶髂关节发病,病变逐渐向上发展,晚期椎体呈竹节样改变,关节融合,血沉增快。6.梨状肌综合征,本病特点为臀腿痛,压痛点位于环跳穴处,腰部无明显压痛点,梨状肌紧张试验(+),直腿抬高试验(-)。7.其他疾病包括腰椎管转移癌,骨性关节炎,骨髓炎,骨折及脱位等,也需要注意进行鉴别。
相关问答

腰椎间盘突出是椎间盘组织局限性移位超过椎间隙引起的腰背部疼痛、下肢放射性疼痛等不适症状。还是很有可能的,还是在患处外敷活血止痛的膏药,内服活血化瘀的药物,再配合理疗,如按摩或牵引等综合治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

可以根据本病的病史特点,临床表现及影像学检查结果,对颈椎间盘突出症进行诊断,但是同时应注意与脊髓型和神经根型颈椎病以及椎管内肿瘤等鉴别,在当前有CTM及MRI等高清晰度影像技术的情况下,一般不难区别,因此,对此种病例应常规行MRI检查,以防误诊。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎间盘突出和腰肌劳损需要进行鉴别,腰肌劳损。一般大多疼痛发生于腰部的两侧,局部按压可以有疼痛,点此外通过热敷休息可以好转。另外不会产生压迫症状。还是要去医院做一个磁共振看一下,毕竟诊断明确才能指导治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

颈椎间盘突出有以下几个常规检查项目:体格检查:主要包括局部触诊和视诊。颈椎X线正侧位:通过这项检查,可以判断颈椎排列序列以及是否存在增生、椎间孔狭窄,另一个肩周炎、胸腔出口综合征,主要与侧方型颈椎间盘突出症相鉴别。肩周炎仅有肩部疼痛及活动受限,而无神经功能异常等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

椎间盘突出有以下锻炼方法:
1.腰部和被部的肌肉训练,患者平躺在地上,上身慢慢离开地板,可以锻炼腰部的肌肉来增强腰部的力量和强度,从而提高腰部的稳定性。在早期可以通过双臂来进行锻炼,当腰椎的肌肉得到强化后,就可以通过腰背部肌肉来完成所有的运动。
2.腹部肌肉锻炼的方式,主要是指仰卧起坐和卷腹,在锻炼的时候要注意腹部肌肉的发力,尽量不要使用其它肌肉。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

椎间盘突出需要注意以下事项:
椎间盘突出应减轻腰部的负担,尽量减少久站和坐的次数,要保持一个好的坐姿,每天进行伸展和挺胸的锻炼,不要过于柔软的床。不能长时间的低头工作,要经常锻炼一下腰,避免出现肌肉疲劳。不要穿太久的腰带,否则会导致腰部肌肉的废用性退化。
出现上述情况可以采取药物和物理疗法来改善,必要时需要进行外科手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。