心衰水肿该怎么治疗

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心衰水肿该怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心力衰竭出现的水肿主要是因为体循环容量负荷过重,导致毛细血管静水压增加,出现组织间水肿。通过降低容量负荷,可以纠正,改善水肿。最常用的药物为利尿剂,主要分为三大类,1类为袢利尿剂作用于髓袢升支粗段,利尿效果比较强,容易出现低钾血症,代表药物为呋塞米和托拉塞米。2类为噻嗪类利尿剂,主要用于肾的远曲小管近段和髓袢升支远端,作用较弱,也为排钾利尿剂,代表药物氢氯噻嗪。3类为盐皮质激素受体拮抗剂,为保钾利尿剂,代表药物螺内酯,阿米洛利。
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一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心衰时,心脏的收缩力会降低,泵血功能会下降,从而引起血液的循环紊乱。肺淤血是左心衰的主要特征,而右心衰则是体内血液淤积。治疗心衰的方法有:吸氧法、坐姿法、镇静法。常用的有利尿剂、扩张血管、增强心脏、平喘气等。在这些药物中,利尿能降低心肌的负担,降低血液的体积,并能明显地降低肺泡。如果出现电解质失调的情况,一定要及时的监控电解液。另外,对于心衰的病人,要控制钠的摄入量,避免出现水钠滞留而导致浮肿。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病情分析: 你好,心衰是可以一起下肢体的水肿,一般可以通过强心利尿来消肿,不过这些一般需要住院治疗,
意见建议:建议你可以住院检查是否是由于心衰引起的水肿再作对症治疗。

徐家君医师皮肤科黑龙江省铁力市农场医院
擅长:心血管疾病.心理疏导

对于您说的情况,右心衰或全心衰会引起水肿,一般应用利尿剂治疗。

李雪梅医师内科唐山市第八医院
擅长:高血压糖尿病


意见建议:注意千万不要让她劳累,情绪不能激动,坚持服药,不要老是下地走路,下肢如果经常下垂,心功能不好血回抽不回去就容易肿的跟面包一样。 如果实在不行就去住院,

鞠艳丽医师妇产科河间市医院
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

你好,由于病情复杂,不能简单判断,建议到医院就诊治疗。

张凤英内科北京市人民医院
擅长:肝胆疾病 胃肠疾病 呼吸内科