逆转酮血症和酸中毒,纠正水电解质平衡失调,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是血糖急剧升高引起酸中毒,发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛嗜睡烦躁呼吸深快。
糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病激增,临床上以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。
主要是胰岛素缺乏和胰岛素激素的过多相互作用导致的严重代谢障碍综合症。糖尿病酸中毒的临床表现首先表现为早期“三多一少”症状的症状。酸中毒失效后,可以看到乏力、食欲不振、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深沉、迅速、呼吸中腐烂的苹果味。患者病情进一步发展,会出现严重脱水,小便减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏快、弱、血压下降、四肢发冷等症状。到了后期,如果患者不再去医院,各种反应就会变慢或消失,最终昏迷。
糖尿病酸中毒患者的呼吸特点是呼吸深而快,呼吸有烂苹果味,也就是酮味,即丙酮的味道。
由于患者有明显的代谢性酸中毒,会出现呼吸深而快,用呼吸来代偿代谢性酸中毒,所以部分患者也可能并发呼吸性碱中毒,此时二氧化碳分压降低也是呼吸深而快所致。口气之所以有烂苹果味,是因为体内胰岛素缺乏导致糖利用紊乱,脂肪动员分解,脂肪分解的产物是酮体。酮含有-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种物质,其中丙酮有烂苹果的味道。
糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症。是胰岛素分泌不足和拮抗胰岛素的激素过多,共同引起的一种严重代谢性综合症。会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快,或者是多尿、口干的情况。
糖尿病酮症酸中毒引起的病因也是比较多的,包括感染或者是治疗不当,饮食不规律以及由于外伤手术精神刺激等原因可以诱发酮症酸中毒。临床中最常见的症状就是会出现胃肠道的症状。
糖尿病酸中毒的常见诱发因素(如感染、手术、疲劳等)都是常见的诱发因素。
一旦患者出现酮症酸中毒,就需要补充大量液体。此时人体处于缺水状态,因此要在短时间内尽可能补充水分,纠正脱水,排除引起酮酸中毒的各种诱发因素。另外,要及时注射少量胰岛素,有助于降低血糖。这时人体的胰岛素分泌严重不足,不能使用胰岛素来分解糖分,所以人体利用脂肪分解生成酮体供应。为了改善这一点,需要及时补充少量胰岛素,恢复胰岛素,降低血糖和能量的过程。另外,根据患者的尿液情况,给予一定量的补钾。