心肺复苏的流程

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心肺复苏的流程
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肺复苏的流程包括以下几个方面,首先是现场环境的判断和患者发生心脏呼吸停止的判断,心肺复苏术包括胸外心脏按压、打开气道和人工呼吸,最后是心肺复苏疗效的观察及转运。现场环境必须安全,这既保护患者也保护了施救者,如果现场环境不安全,应该立刻转移到安全的环境进行施救。患者心脏呼吸停止判定,可通过触诊颈部大动脉的搏动,观察胸廓有无起伏、有无气流从呼吸道呼出,触诊颈动脉持续时间5-10秒,如果没有呼吸、没有心跳,应及时的心肺复苏,在这之前应马上呼救、拨打120、并计时。具体的心肺复苏术是从胸外按压开始的,按压部位是两乳头与胸骨的交叉点或胸骨中下1/3,双手交叉、以掌根压迫按压点,身体绷直、垂直,用身体的力量进行按压,按压节律每分钟100-120次,按压深度成人约五公分到不超过六公分、儿童和婴儿大约胸廓的1/3,按压30次后及立刻开放气道,清除口腔内异物、用仰头提颏法的方法打开气道,深吸一口气、用口包住患者的口,并用手指捏住鼻子、缓缓吹气,可见患者胸廓隆起,吹气时间持续约一秒钟,然后松开口鼻、见患者有气流从口鼻呼出,这样人工呼吸2次后,重复胸外心脏按压,并如此循环。如果有其他施救者在场,应在做5个循环或者2分钟后,轮流进行心肺复苏术直到患者呼吸循环的恢复或者120急救工作人员到场后交接给专业的急救人员进行进一步的高级生命支持。
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心肺复苏的过程为:判断病人有无意识丧失、摸到大动脉有无跳动消失、呼吸有无停止等。
当发现生命体征有变化时立即实施心肺复苏术(CPR)。
“先拍后压”法这种方法在抢救过程中应用较多。先按顺序拍胸再压腹。把病人放在硬地或者硬板床上,解下病人衣领并清洁其口腔后再做胸外按,按的位置在胸骨中、下三分之一交界处,掌根应与病人胸部贴合并竖直按下;胸外按的频率约为100次/分,每次按30次时做2次人工呼吸,按时胸骨凹陷3~5cm。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,成人基础心肺复苏有五个步骤,流程如下:
1.对周围环境的安全性进行判断,对病人的意识、颈动脉的搏动进行快速的判断;
2.如果患者失去意识且颈动脉搏动消失,立即呼叫120;
3.取患者平卧位,解开衣扣,立即进行胸外按压,按压深度在5cm以上,以100-120次/分的频率进行,按压与放松的时间相等;
4.按压30次后,进行人工呼吸,用嘴包住患者的嘴,防止空气外泄,每次吹气500-600毫升,持续1秒以上,同时注意胸廓有无起伏;
5、做完心肺复苏五次,评估患者是否自主呼吸恢复、意识是否恢复、瞳孔大小是否有变化,还有甲床、皮肤的颜色是否转红润。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

儿童心肺复苏的操作流程:进行胸外按压、开放气道、人工呼吸操作。与成人相比,按压过程中其按压深度要求大于等于1/3胸廓前后径。未建立高级气道前,遵循按压和通气比为15:2的原则进行按压和通气(按压频率100-120次每分)。建立高级气道后其通气频率为10次每分。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肺复苏分为胸外按压、开放气道和人工呼吸。胸外按压一定要保证是仰卧平躺在硬质的平面,救助者要跪在旁边,按压部位是胸骨的下半部,双乳头之间,要保证手掌用力在胸骨上,避免发生肋骨骨折,不要按压剑突。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,心肺复苏首选药有以下这些:
1.肾上腺素,能增强心脏收缩,加快心跳,增加心排血,一次服用1mg。
2.阿托品,对迷走神经有一定的抑制作用,促进窦房结的刺激,促进房室传导。
3.利多卡因能控制心脏的不正常,并能将粗糙的波形变为细长的波形。
4.洛贝林、尼可刹米,是一种能刺激延髓呼吸的中枢的中枢神经。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,根据美国心脏协会的2015标准,在医院外进行个人心肺复苏的操作流程如下:第一,胸外按压,急性呼吸、心跳骤停后,应立即进行胸外按压,按压的位置是在两乳头连线中点,在胸骨的中下1/3的位置,按压的次数为100-120次/分钟,成人5-6cm,小孩需要胸廓的1/3。胸部按压要迅速,用力,不间断。第二,开放气道,让病人平躺,按住额头,扬起下巴,尽可能打开颈部气路,清除口腔中的分泌物,痰液和义齿。第三,人工呼吸,以30:2的比率进行胸部按压。当实施CPR的时候,就必须主动求助,其中就有120紧急救援。在病人恢复知觉之前,必须持续地实施CPR,直至病人的意识清醒过来。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治