脱垂性肛门疾病：如内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、子宫脱垂、阴道脱垂等都会产生肛门坠胀。炎性疾病：如结肠炎、直肠炎、肛乳头炎、直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等均可因炎症刺激产生肛门坠胀。压迫性疾病：盆底疝内容物压迫直肠肛管、子宫后位等可引起肛门坠胀。手术刺激：肛肠疾病术后出现的肛门坠胀，其原因可能与手术、炎症刺激排便感受器有关。其他：如自主神经功能紊乱可引起肛门坠胀。
引起肛门坠胀的原因主要是发生于直肠和肛管的一些疾病。3期和4期的内痔反复的发作容易脱出于肛门口外，病人会有肛门坠痛，而痔核也容易出现嵌顿，并发恶心呕吐。急性血栓性外痔，发作期也出现肛周的炎症水肿，也会有明显的坠胀感。
中医学则认为体虚久病或劳逸不当，饮食失调，房劳太过，情志不畅，以致形体亏损，五脏内伤，中气不足，承托无力而感坠胀。或者体虚气血运行不畅，气滞血痰，筋脉横解而成坠胀。另外还有手术以后，气血瘀阻，疤痕形成而觉肛门坠胀。
一般与饮食有关：长期吃辛辣刺激的食物，长期饮酒、长期抽烟的患者容易诱发痔疮；排便也是有关：长期腹泻和便秘的患者也容易引发痔疮；久坐久站、长期负重患者也容易诱发痔疮。
引起肛门坠胀比较常见的原因是粪便潴留，比如长期大便潴留，大便困难，会导致直肠内潴留大量的大便，直肠会吸收大便的水分从而导致粪石的生成，如果形成粪石，会导致肛门坠胀。还有可能是直肠内套叠或直肠前突。直肠内套叠就是直肠黏膜比较松弛，大便时松弛的黏膜容易堵塞肛门而导致肛门坠胀。如果混合痔比较重，再合并大量进食辛辣刺激的食物，或者大量饮酒，会导致痔核肿胀和痔静脉淤血，从而形成肛门坠胀。
