诊断冠心病的金标准是冠脉造影。
冠状动脉造影能直接显示出冠状动脉的狭窄和阻塞，是冠心病的诊断标准。因为在做冠状动脉造影之前，需要注入对比剂，因此应该首先做碘过敏性测试，对过敏者可以在做完脱敏后再注射造影剂，并在造影期间做好相关的防护。冠脉造影是一种有创的检查方法，而且造影剂很容易引起过敏，一般都是在病史询问、运动负荷试验、冠脉螺旋CT、心脏彩超等检查后，才会进行冠脉造影。
冠心病的诊断以心电图检查结果为主，心电图检查呈特征性心肌损伤变化，其中包括ST段的抬高和t波的变化，t波改变反映心肌缺血，ST段高抬心肌损伤表现，再者，病理性Q波，诊断标准为心电图。
在冠状动脉造影方面有很好的应用价值。再者是冠脉CT，冠脉CT表现为特征性冠脉血管痉挛，狭窄。另外一个重要指标就是心脏彩超，它对冠心病诊断具有非常大的作用。最确切即金标准是冠脉造影。冠脉造影术后对患者进行随访和治疗。冠脉造影显示冠状动脉有1支或数支狭窄，远处重影，缺损，此情况可确诊为冠心病，加之临床典型症状，便可清楚地诊断出来了。
另外，对冠心病的确诊，排除了要其他问题引起的症状。
冠心病通常需要与其他出现胸痛，特别是心绞痛的疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等。
1.主动脉夹层：主动脉夹层和心绞痛一样都有胸部背部疼痛；主动脉夹层胸痛一开始即达到高峰，疼痛更加尖锐、性质像刀割、撕裂样难以忍受，常有伴高血压，两侧上肢的血压和脉搏常不对称，此为重要特征。
2.肺动脉栓塞：急性肺栓塞赛疼痛部位和心绞痛类似，都在胸骨后，向肩部和颈部放射；急性肺栓塞赛除了有胸痛的表现，还会有咯血、呼吸困难、休克等表现。
冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下，冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病靠谱。具体情况分析如下：
冠状造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，因此冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病靠谱。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者配合治疗的同时，还应注意休养，同时保持良好的心态，多食用清淡的高蛋白食物，以促进身体的恢复。
冠心病胸闷可以通过临床症状、影像学检查等方式来诊断。
冠状动脉粥样硬化是一种较为普遍的中老年人，经常会碰到冠状动脉粥样硬化症。在临床上，对于冠心病的诊断方法也很多，但最主要的方法就是检查病人的肌肉有没有什么问题，比如说颈椎病，关节病，胸肌劳损，颈椎病，胸椎病，肩关节和周边韧带的病变，都会有与心绞痛相似的症状。如食道断裂、胃炎、消化性溃疡、胆结石、胆囊炎等，常因坐下、走路而感到痛苦。消化性溃疡一般与吃饭的时候有关，而且有规律的疼痛持续的时间也会更久。需要特别指出的是，如果病人有这种胆囊炎或者是心绞痛，可以进行鉴别。
心电图检查、核素心肌显像等检查通常可以帮助诊断冠心病。
冠心病是心血管内科的一种常见病症。在确诊时，首先要做一次心电图检查，心电图是一种非常常见的非侵入性检查，冠心病患者在心绞痛发作时，很容易发生ST段异常，T波变化也是很常见的。同时，患者还需要做核素心肌显像，以便确定缺血的部位、范围。此外，还可以做心脏超声心动图检查，同时还要做血液学、血脂、血糖等方面的检测。此外，有些患者还需要做冠状动脉造影，这是诊断冠心病的黄金标准，它能确定冠状动脉是否狭窄、狭窄的程度、位置，从而指导临床治疗。
