对发作性睡病的发病原因的探讨尚不清楚,主要是由于脑干的网络,以及与遗传、一些中央系统的病变有关。
在实验的动物实验中,这和下丘脑分泌激素和受体的变异有关。发作性睡眠病的病因是由于机体的免疫损害,使下丘脑分泌素细胞凋亡,荷尔蒙分泌下降,从而使其脑脊液内的下视神经分泌素含量明显下降,甚至消失。这仅仅是一个原因,更多的研究表明,环境因素、遗传因素也可能会导致发作性睡病。
发作性睡病的表现,具体分析如下:
通常以日间睡眠发作及猝倒发作最为多见。夜间睡眠发作通常发生于清醒状态下或入睡时。睡眠发作通常发生于非睡眠环境及睡眠时间的突然发作,每一次发作的时间从几秒到几个小时,通常在10多分钟的短暂睡眠之后,就能重新醒来。但是病人的认识是明确的,对记忆和呼吸无影响,迅速进入快速眼动睡眠状态,醒后彻底康复。
36%至63%发作性睡病患者可有自动行为。
所谓自动行为,就是病人似乎处于清醒状态,发生同步或快速变换的觉醒与睡眠现象。当意识消失时就会自动停止睡眠并且持续一段时间后再醒来,这就是自动行为。出现自动行为是指病人在从事日常活动时,试图抑制将要发作的入睡,但一直还是抵挡不住睡着的感觉,因此,自动行为与病人清醒状态为连续微小睡眠发作中断有关。自动行为的发生主要是因为患者的意识控制水平不高造成的,而这种能力也需要通过一定时间来培养才能够达到正常的水平。
当这一行为发作时,就会显示出不正常地持续着当时所做的行动,或有某种不合时宜、错综复杂的举动或谈吐,例如,不自觉地长途驾驶、作了不当表述、写下奇怪的句子,甚至进店偷东西等,有时也会出现意外,绝大部分无法对发作进行记忆,此行为可误诊为复杂的部分性癫痫。
发作性睡病通常要吃药。
发作性睡眠的病人通常会口服一些药物,不过要根据病人的病情决定是否要服药。例如,如果病情许可的话,只是白天的犯困、嗜睡,并且有足够的睡眠时间,可以避免服用这种精神的积极的药物。发作性睡病的病人会有无法控制的想要入睡的感觉,可以在10-30分钟内进行小睡,也可以在10-30分钟内缓解。如果是白天犯困、嗜睡的病人,可以不用药,但如果出现了睡梦中的症状,就会出现睡眠障碍,比如睡着了,就会出现睡眠障碍。
一,心理治疗,注意观察病人的情况,安慰和鼓励病人,不要惊慌失措,不要害怕。这种疾病的后果是良性的,发作是短暂的,要树立战胜疾病的信心,养成良好的生活习惯,消除疾病的诱发因素。
二,做好社会支持系统的工作,如患者家属,本身就是本病的性质,可以让他们积极关注,协助安排午睡,下午四五点钟休息一小时,缓解病人的疲劳。
三,用药的护理,选择一种药物,要从低剂量开始服用,观察是否有不良反应,比如坐立不安,易激惹,晚上失眠等。及时通知医生处理,同时要注意是否有高血压、肝功能异常、精神病等并发症。
四、注意安全,发作性睡病患者要注意安全,不能骑车,不能开车,不能参加高空作业,以免发生危险。
五,养成良好的睡眠习惯,提高睡眠质量,按时睡觉。
儿童发作性睡病临床治疗难度较高,多种临床方法可不同程度地缩短日间睡眠时间,控制猝倒性发作,改善夜间睡眠状况,日间合理化安排进行短时间睡眠。忌饮用咖啡类饮料,减少碳水化合物摄入量。中医可以通过服用中药汤剂、针灸进行治疗。