血栓外痔可以不做手术，血栓外痔属于是外痔的一种，主要是由于便秘或是腹压增加，久坐等原因造成的，不同与其他的静脉曲张外痔结缔组织外痔，若已经形成血栓，需要把血栓剥离才可以，是治疗的一方面，手术后也需要预防复发才行。
血栓外痔一般都是要进行手术治疗的，但是如果不想进行手术治疗，就只能进行保守治疗了，就是通过坐浴的方式缓解症状，同时采用药物进行治疗，平时要注意饮食清淡一点，不要吃辛辣的食物。
血栓外痔术后吃的东西，避免辛辣刺激以及烟酒，以清淡易消化的食物为主。比如粗杂粮、杂豆，及含粗纤维多的新鲜蔬菜、水果，膳食纤维增加肠蠕动，缩短排便时间。术之后第1-2天流质饮食，就是以汤食、营养粉、稀饭等流质食物为主。第3-4天基本上可以正常饮食。
出现血栓性外痔的症状，在早期可以通过保守以及药物治疗，比如注意饮食，避免辛辣、刺激的食物。如果血栓性外痔形成时间较长，症状比较重，疼痛比较剧烈，应当行手术治疗。可以在急诊局麻下行血栓剥离术，局部行创面缝扎，术后应用抗炎、止血、止疼等药物治疗。
血栓外痔过后一般需要住院二到三天就可以了，平时要少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平时注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯，还要多注意睡眠。