混合痔伴血栓不一定要术。混合痔伴有血栓的时候会导致病人出现肛旁疼痛，严重影响生活，导致病人惧怕排便。如果血栓不清除，可能会导致局部出现感染、坏死的现象。所以，对于混合痔伴有血栓，应该尽早去医院肛肠科采取外剥内扎术，对血栓进行剥离、清除，再配合药物进行换药治疗，促进创口愈合。
血栓性外痔混合痔是肛肠外科常见的一种急症，如果能及时到医院就尽快到医院看医生，如果不行就马上用温水坐浴，肛门周围按摩，纳入止痛栓等症状缓解后再行手术治疗。禁烟酒及辛辣食物，多饮水，多食用粗纤维食物，保持大便通畅，保持肛门清洁。
混合痔伴有血栓，往往会有明显的疼痛，可以使用温水或者1:5000的高锰酸钾温溶液坐浴，可以促进局部血液循环，改善血栓引起的疼痛。如果血栓体积比较大，而且比较多，这种方法往往效果不好，最好要选择手术治疗。
痔疮分为内痔，外痔和混合痔，那么混合痔伴有血栓，并不是说一定需要手术，还需要看症状的轻重。不过混合痔伴有血栓，同时又有明显的便血，明显的大便堵塞，那么可以选择痔疮的手术治疗。否则可以继续使用药物治疗。
混合痔伴血栓费用应根据病情的轻重决定，况且医院不同价格也会不同，应该尽早治疗，以免耽误病情。平时必须注意饮食调理，忌辛辣刺激及食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，养成定时大便习惯，可以缓解。
对于伴有血栓的混合性痔疮需要手术治疗。保守治疗忌辛辣刺激，服用蜂蜜润肠通便，口服药物，肛内用栓剂，便后温开水坐浴。保守治疗血栓若不能吸收仍需手术。同时需要注意自己的饮食清淡，保持肛门的卫生。平时要避免腹腔压力过高，不要用力排便，避免长期久坐，站立，每次排便以后可以使用温水清洗肛门，保持大便通畅，多吃些新鲜蔬菜水果。