外痔是在肛周的外部的痔疮，外痔有肿块，能感觉到疼痛，有时候会有分泌物出现。混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
外痔是发生于齿状线下方的痔疮，表现为肛门口的肿物，发作期有疼痛和排便带血。混合痔是内痔和外痔同时存在，也就是在齿状线上方也形成了曲张的静脉团或者痔核，而混合痔不但有疼痛，排便带血，严重的还会出现排便不成形和大便困难，两者都需要手术治疗，混合痔需要处理内痔黏膜，需要结扎或者进行切除，并且术后都需要换药。
内痔是在齿状线的上面的，外痔主要是以疼痛为主的，通常还会出血，混合痔就是内痔和外痔都患有痔疮。当病人患有痔疮的时候，一开始的办法就是服用相关的药物，如果外痔变成内痔了，甚至混合痔，就应该及时的做手术了。
混合痔外痔内痔的区别：内痔是指以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。多发于成年人。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。通常人们将外痔成为混合痔。
内痔主要是生长在肛门内部的，在外面一般是发现不了的，但是内痔还是比较严重的，外痔主要是在肛门外面会长着一块多余的肉，一般在平时出现便秘或者吃辛辣刺激食物过多，就会出现便血的情况，混合痔就是内置外置两种相结合在一起，相对来讲是内痔和外痔两种特性都有的。
分辨痔疮类型需要先了解什么是齿线，齿线位于肛管与直肠粘膜结合处，距肛缘1.5公分左右的位置上一条锯齿状的线，专家称其为齿线或梳状线。位于齿线以下，由皮肤覆盖的痔核叫做外痔，位于齿线之上，由粘膜覆盖的痔核，叫做内痔。混合痔，并非内痔与外痔同时出现就叫混合痔，只有内痔与外痔同时出现在同一个位置上，且融通在一起，形成一个包块，这时才叫做混合痔。这种病轻微可以保守治疗，严重可以考虑手术治疗。