肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常被称为肛瘘。肛瘘按瘘管位置高低可分为低位肛瘘和高位肛瘘;按瘘管与括约肌的关系可分为肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型和肛管括约肌外型。
按瘘管与括约肌的关系分为四大类。肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型。肛管括约肌间型,瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。
低位单纯性肛瘘,只有一个瘘管,并通过外括约肛深部以下,内口在肛窦。低位复杂性肛瘘:瘘管在外约肌深部以下,外口和瘘道有两个以上者,内口在肛窦。高位单纯性肛瘘:仅有一个瘘道,瘘管穿过括约肌深部以上,内口位于肛窦。高位复杂性肛瘘:有两个以上外口,瘘管有分支,其主道通过外括约肌深部以上,有一个或两个以上内口。
四种。肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型。肛管括约肌上型,为高位肛瘘,较为少见,瘘管在括约肌间向上延伸,越过耻骨直肠肌,向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
肛瘘由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状。肛瘘的治疗原则是手术为主,只有进行手术,才能找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净。