髌骨骨折早期能下蹲吗

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髌骨骨折早期能下蹲吗
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张博 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院外科 三级甲等
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修...
髌骨骨折早期不能下蹲。因为髌骨骨折早期可能会出现骨折移位,影响膝关节功能,所以建议患者在骨折早期避免下蹲。如果骨折没有移位,保守治疗六周到八周后可开始膝关节屈伸功能锻炼。适度的锻炼可以促进骨折的愈合,避免肌肉萎缩和膝关节僵硬。在骨折的康复期每个时间阶段,锻炼的强度和力度不一样,都应该在医生指导下进行锻炼。如果在早期开始下蹲,可能会导致骨折移位和内固定失败。因此,建议患者在骨折早期保持休息和适当的康复运动,待骨折完全愈合后再考虑进行膝关节锻炼。
相关问答

一般情况下,髌骨骨折行取钉手术后,通常需要2周左右可以下蹲。
髌骨骨折的患者行取钉手术后髌骨周围明显肿胀,限制膝关节下蹲动作,同时取钉后髌骨骨质疏松,强制下蹲完成屈曲动作可发生再次骨折,因此在术后1周肿胀明显消退后可逐渐恢复膝关节屈曲活动范围。所以髌骨骨折一般具体要拍片看,如果骨折没有愈合要推迟下蹲时间。因每个人基础情况以及治疗情况的不同恢复时间可能不一样,建议定期检查,由医生综合判断。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髌骨骨折后进行下蹲锻炼会出现疼痛感,目前医学模式要求无痛治疗,为了减轻患者的疼痛和恢复,可以采取以下措施,首先锻炼前口服或静脉输注非甾体类消炎止痛药。在下蹲之前先做膝关节热敷、烤电,放松关节囊后再做膝关节下蹲锻炼,锻炼后局部冰块冷敷30分钟,减少毛细血管渗血和肿胀,有助于缓解疼痛。平时患者自身也需做好护理,减少刺激。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对患者发生髌骨骨折,通常骨折端稳定约需2个月。因此髌骨骨折患者无论采取保守或手术方法。
要进行下蹲位活动须待2个月后骨折端平稳后进行,因下蹲位活动可使髌骨处过度牵拉。若骨折端失稳,尤其对保守治疗髌骨骨折患者而言,蹲位活动极易造成髌骨明显脱离。而且对手术患者来说,下蹲位活动太早,会造成骨折端被拉扯,影响骨折愈合。因此髌骨骨折患者须待骨折端稳定下来后才能行蹲位运动。
因此需要待8周后,才能逐步行蹲位活动,牵拉膝关节周围粘连软组织韧带关节囊使其恢复正常屈伸功能。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髌骨骨折术后蹲痛可通过如下方式运动:
一、被动屈膝训练以保证骨折平稳为前提,每天10~20次,循序渐进地增加运动次数,将膝关节屈膝角度提高到120°。2周后再以30°~60°为最佳;3个月后可恢复到正常状态。如果患者不坚持练习则可能导致再次受伤或造成关节畸形而影响生活质量。因此必须长期坚持。
二、积极屈膝训练髌骨骨折后约六周断端已比较稳定,可开始积极屈膝训练并结合局部冷敷消肿止痛,12周膝关节屈膝达到约120~130°。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

2周后可以开始慢慢下蹲做功能恢复训练,下蹲需要循序渐进,不能用力。小孔通常3个月左右可以长好。现在要做的是口服一些活血的、刺激骨头生长的药物促进血液循环、加快骨骼生长。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

髌骨骨折术后离床时间较早,但是下蹲的时间要晚,手术内固定者为四周,保守治疗者要六周以后。髌骨骨折相对来说负重不是很大,比起胫骨腓骨骨干的受力要小很多,但是在屈曲的时候,受力是正常体重的3-5倍。这样髌骨的受力会比较大,内固定会受到较大的压力,体重越大、压力越大;并相对较小的髌骨,其内固定物力量有限,故此下蹲时要晚一些。如果断端较为粉碎,延迟的时间甚至可以到两个月。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术