大多数都能治好的,股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定,只要有满意复位,大多数内固定方法均可获得80%-90%的愈合率,病例日后需手术处理亦仅5%-10%,因此股骨颈骨折的治疗原则应是,早期无创伤复位,合理多枚钉固定。
股骨颈骨折一般不影响终生,主要有以下几种原因:
首先是如属经颈型或者股骨基底型骨折,一般用闭合复位内固定可稳定骨折端。因局部有足够的血液供应,故骨折愈合快,骨折痊愈后内固定取下,手术后不影响生活。其次,股骨颈头下型骨折特别是老年患者易出现股骨头坏死的情况,所以大多可行人工髋关节置换,且手术后对患者的生活没有明显的影响。
发生股骨颈骨折的重要原因,是由于暴力作用到了股骨颈,年轻人可能有交通事故或者从高处摔落等严重损伤造成,而老年人多是因为骨质疏松,发生轻微的跌伤或者不注意的明显外伤,在不需要多大暴力的情况下,都可能发生骨折,部分是因为骨肿瘤侵犯所导致的病理性骨折,去医院检查确诊。
股骨颈骨折一型的只需进行保守治疗,6-8个星期就能痊愈,10-12周后才能完全恢复。
三型、四型、二型骨折,都要做外科手术,10-12个星期才能痊愈。
老年人骨折愈合的时间要长,年轻人愈合快,一般要三个多月。
虽然骨折已经痊愈了,但仍有股骨坏死的危险,有些则无法恢复。股骨颈骨折属于一种比较特殊的骨折,其愈合的时间取决于患者的年龄、骨折类型。
股骨颈骨折以后会出现髋部的疼痛肿胀,受伤下肢短缩外旋畸形,髋关节的活动功能障碍,不能行走及站立。移位不明显的骨折,可以采用下肢的牵引制动保守方法进行治疗。对于有移位的骨折可以采用空心加压螺钉内固定,或者人工关节置换的方法进行治疗。
股骨颈骨折的症状是,移动患肢时更为明显,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射,易被误诊为膝部损伤,腹股沟中点部压痛,纵向叩击患肢足跟或大转子部,可引起髋部剧烈疼痛。
有移位的患者伤后不能站立和行走,但有部分无移位的线状骨折或嵌插骨折病人伤后仍能站立、行走或骑自行车,对这些患者临床上应特别注意,以免漏诊,而使无移位的骨折变为有移位的骨折。