同样的外力作用于肱骨近端,由于年龄因素以及骨与关节囊韧带结构的强度不同,可发生不同类型的损伤。正常的肱骨上端由较致密的网状骨松质骨小梁构成。其强度大于关节囊及韧带。因而在青壮年时期,肩部外伤更易发生肩关节脱位,较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤,可造成严重的肱骨上端骨折脱位。
骨折的分类如下:
按骨折的严重程度,可将其分为完整骨折和不完整骨折两种类型。根据骨折的形态划分,可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、星形骨折、凹陷骨折、骨骺断裂。根据解剖学上的不同,有脊柱的椎体断裂、附件断裂、骨骺断裂、关节内部断裂等。根据骨折前的骨组织是否正常,可以将其归类为外伤性骨折和病理性骨折。根据骨折的稳定性,可将其分为稳定型和非稳定性型。根据骨折发生的不同,可将其分为新鲜骨折和陈旧骨折两种类型。
肋骨骨折可以分为以下3种:
1、闭合性单处肋骨骨折,这种骨折的断端由邻近肋骨和肋间肌支撑,因此移位极少,大多数情况下可以自行愈合。
2、多根闭合性肋骨骨折可发生胸壁软化,如果软化范围较小,可局部加压包扎。如果软化范围较大,需要进行牵引固定或者手术切开复位内固定。
3、开放性肋骨骨折需要进行清创治疗,如果胸腔积液,需要做胸膜腔引流术,让身体逐渐恢复正常。
(1)按骨折侧分为:单侧骨折、双侧骨折。(2)按骨折部位分为:髁头骨折、髁颈骨折、髁颈下骨折、矢状骨折。(3)按移位骨折块与关节窝的相对位置分为:移位性骨折和脱位性骨折。(4)按骨折移位方式分为:无移位、错动移位、弯曲移位、重叠移位。
肱骨外科颈骨折由于外伤作用机制和外伤类型的不同而分为裂纹性骨折。
1、裂纹性骨折多由直接暴力引起。
2、外展型骨折外展型骨折多继发于外力,主要表现为患者摔倒后上肢在外展位,使骨折远侧呈外展状态,并在近端的对应内收,形成两个骨折端向外成角度位移。
3、内收型骨折或继发骨折,以摔倒后上肢内收位为主,使骨折远端的内收,以及近端的对应外展,形成两个骨折端内成角位移。
4、肱骨外科颈部骨折伴肩关节前脱位,大多上肢外展、外旋之暴力造成肩关节前脱位,然后暴力持续作用,因而导致股骨外科颈断裂。
外科颈骨折的分类有几种,包括无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折。无移位骨折又包括裂缝骨折和嵌插骨折,这种不需要进行手法复位。其他的需要手法复位和外固定方法来治疗。