绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤的治疗方法有哪些

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绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤的治疗方法有哪些
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤的首选治疗是手术切除肿瘤,对恶性肿瘤进行手术病理分期,对于评估术后辅助治疗措施具有重要作用。后续仍需放化疗治疗,一般需要长期持续治疗。
一、药物治疗
1、铂类:顺铂和卡铂,其具体的药效区别不是很大,只是相对的副作用有所差别。在肺癌中顺铂的疗效要略优于卡铂,而且顺铂增敏增效方面优于卡铂。顺铂有肾毒性,需要在用药前利尿。
2、烷化剂:环磷酰胺、异磷酰胺、塞替派和苯丙氨酸氮芥(美法仑)等,常见的不良反应为胃肠不能耐受、骨髓受抑制、脱发,及无菌性膀胱炎。
3、抗代谢药:氟尿嘧啶,胃肠道反应有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻。严重者有血性腹泻或便血,应立即停药,给以对症治疗,否则可致生命危险。骨髓抑制可致白细胞及血小板减少,注射部位可引起静脉炎或动脉内膜炎,有脱发、皮肤或指甲色素沉着等。
4、抗肿瘤植物成分类:长春新碱、紫杉醇等,近年来多为联合应用,并以铂类药物为主药。紫杉醇与卡铂联合方案是目前晚期卵巢癌理想的首选方案,临床有效率可达73%。腹腔内化疗能控制腹水,又能使种植病灶缩小或消失,药物可直接作用于肿瘤,局部浓度明显高于血浆浓度。
二、手术治疗
1、早期患者行常规全子宫+双侧附件+大网膜切除术,部分加做阑尾切除术及盆腔、腹膜后淋巴结清扫术。
2、晚期患者均行肿瘤细胞减灭术,肿瘤细胞减灭术根据其彻底程度分为理想和不理想两种,理想的肿瘤细胞减灭术(又称最佳减瘤术)是指最大限度地切除肿瘤,其残瘤灶最大直径≤2cm,否则为不理想肿瘤细胞减灭术。
3、少数早期中年患者要求保留生育功能,仅行患侧附件+部分大网膜+阑尾切除+对侧附件楔型活检术。
相关问答

绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、放化疗、药物治疗等。
1.药物治疗:患者可以使用铂类,如顺铂、卡铂等,顺铂增敏、增效等方面优于卡铂;顺铂有肾毒性,需要在用药前利尿。也可以使用烷化剂,如环磷酰胺、异磷酰胺、塞替派等可能会有胃肠不能耐受、骨髓受抑制、脱发等不良反应。还可以使用氟尿嘧啶这种抗代谢药,可能会有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎等副作用。
2.手术治疗:早期患者可以通过全子宫+双侧附件+大网膜切除术进行治疗,部分患者可以增加做阑尾切除术及盆腔、腹膜后淋巴结清扫术。晚期患者可以行肿瘤细胞减灭术。

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