强直患者生小孩是否能顺产通常需要根据患者自身情况进行判断。
强直性脊柱炎患者通常是可以生育的，但是否可以顺产取决于骨性产道的狭窄程度。如果产道狭窄严重，就必须进行剖宫产手术，对此要做全面的检查，确定病情的发展，选择内科药物来控制病情的发展。此外，部分患者由于病情较重，骶髂关节已完全融合强直，导致畸形的发生，此时是不利于产道开放的，所以是不适合顺产的。同时，建议强直性脊柱炎患者要多做一些体育锻炼，多游泳。
二胎也可以顺产的，因为第一胎能顺产，说明骨盆是没有问题的，且已经阴道分娩过的产道更松弛，也相对于更宽敞，宫口也更易开大，更利于顺产。所以第二胎，如果胎儿体重没有偏大、没有胎位异常、产程当中没有胎儿宫内窘迫、也没有其他剖宫产手术指征，都是可以顺产的。
第一胎剖腹产第二胎可以顺产。
孕妇在第一胎选择剖腹产，第二胎可以选择顺产分娩的情况，但是也存在一定的风险的情况，需要孕妇在生产分娩时，做好剖腹产分娩的准备。随时监测胎心变化，来尽早识别子宫破裂的现象，而异常胎心监护图是子宫破裂最早最常见的征象，在生产中需要注意有无瘢痕部位的压痛情况，是否还有阴道流血，尿低血容量休克等其他异常的现象。
第1胎剖宫产，第2胎如条件合适可顺产。
若第1次剖宫产手术流程平稳，无切口愈合差，产后出血及产褥感染的发生，则第2次可考虑阴道顺产。
需对胎儿大小及产妇骨盆条件进行评估，胎儿过大仍推荐剖宫产。如胎儿大小中等、产妇骨盆条件一般可顺产。
顺产期间应注意胎心的监测及瘢痕处有无触痛，如果发生不适疼痛感，建议及时就诊以查明病因，改善症状。
第一胎剖宫产后，第二胎是可以考虑顺产的，第一胎剖宫产后，如果想要第二胎，必须间隔两年以上，让身体恢复正常，让子宫恢复正常，让刀口平复以后，才可以再要第二胎的，剖宫产后的第二胎可以考虑顺产，也可以继续考虑剖宫产，第二胎继续剖宫产的安全性，稳定性都会更高，第二胎采取顺产的方式生产也是完全可以的，但是必须首先考虑到母体的状况，胎儿的状况，子宫的状况，原刀口的状况，以免防止子宫破裂，造成危险。
