如果上下颌都有智齿，一般上下颌一起拔除，否则如果只拔除上颌或者下颌，容易引起剩余的智齿逐渐伸长，引起食物嵌塞，造成智齿冠周炎的发生。特别是上颌的智齿，如果下颌智齿拔除后，还容易刺激粘膜，造成反复发作创伤性溃疡。
拍片是为了了解智齿周围情况，也是为了了解智齿结构，牙根结构千变万化，有可能是融合成一个根，也可能是八爪根。不同牙根不同位置及方向，只有通过拍片来确认。拍片也为了了解下颌神经与智齿的关系，一般离得近，有医疗风险的，基本没有医生愿意拔，现在没人为了医人，赔上自己的职业生涯。谁都怕拔智齿，敲打智齿，一不小心，碰到神经，就摊上大事了。有理都说不清。
对于大多数的水平阻生智齿来说及早地拔除。水平阻生智齿由于生长的位置很靠后，生长的方向是朝向邻牙的方向，很容易造成食物的嵌塞，造成周围牙龈的发炎、肿痛。时间长了之后有可能会引起智齿以及邻牙的龋齿，或者是牙髓炎的症状，更严重的情况可能会直接造成邻牙的牙根的吸收，或者是第二磨牙远中骨的吸收。有可能会引起牙源性的肿瘤或者是囊肿。
阻生的智齿一般需要拔除。因为：智齿生长萌出的位置和方向不正确，和对颌牙没有正常的咬合关系，也就不能发挥正常的咀嚼功能。它不但自己阻生了，还可能引起邻近的牙齿发生龋坏或者是出现根尖炎、牙周病的表现。
智齿是人成年以后才开始萌出的，没有智齿并不影响人的咀嚼，但是有了智齿，也不一定非拔掉不可，也要看情况而定。如果四颗智齿，生长方向正常，上下咬合正常，并且没有龋齿等病变，就没有必要拔掉。
一般横长的智齿露在骨头外的部分太少，所以很难拔除，要去除智齿表面覆盖的部分骨头，暴露部分智齿的牙冠，去除骨阻力，再使用骨凿或者涡轮机劈开牙齿，分块取出。如果不去骨，阻力太大，牙齿根本拔不出来，就算拔得出来表面覆盖的骨头都会折断，损伤更大。