如果畸形角度大于135度了，就称之为极重度畸形。发病机理是由于神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制，由于时间的延长，同时有没有注意矫正，就会加重。可到去医院脊柱外科手术矫正治疗。
除基因异常外，考虑与生后姿势和动作有关。部分小婴儿总朝单一方向平卧而不翻身，使未发育成熟的软颅骨和骨盆受引力影响而发生变形，同时胸廓受压影响脊柱，可能是特发性脊柱侧凸的诱因。
重度脊柱畸形原因有的是由疾病引起的。由于胎儿先天性椎体发育异常，出现半椎体或椎体分割不全可能导致畸形，可能与病毒感染或遗传有关。后天性脊柱畸形，多数为特发性脊柱畸形，病因不明，可能与松果体或遗传有关。
后天的原因主要和孩子的生活、学习习惯有关系。创伤、烧伤等导致一侧脊柱挛缩形成畸形。脊柱侧弯会导致孩子出现高低肩、长不高的情况，影响美观。后凸脊柱畸形是引起截瘫的常见原因。
脊柱畸形的病因有很多，有些病因是明确的，比如先天性的脊柱侧弯，是在母亲的怀孕期间椎体发育不完全，出现半椎体，或者是椎体分解不全造成的畸形，后天性的脊柱畸形最大的一部分是特发性脊柱畸形，这一部分的病因是不明确的。