全身症状跟骨盆直肠窝的脓肿相似,但局部症状主要是在尾底部出现酸胀,坠痛这样的感觉,另外直肠粘膜下,脓肿的患者,会有全身不适,疲倦发热,局部是以直肠刺激为主,有里急后重,下坠感,大便次数增多这样的表现,另外可能会表现为局部有红肿,破溃这样的症状。
肛门周围脓肿主要症状为肛周持续不间断性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,整个身躯感染性症状不突出.病变处突出红红,有硬结和压痛,脓肿形成后有波动感,有得会有排便疼痛。
多是由于肛腺脓肿,或者是坐骨直肠间隙脓肿,穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起的。是肛门周围脓肿的一种。发病因素包括肥胖,糖尿病等。常见的致病菌是,大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,链球菌,绿脓杆菌,厌氧菌,常伴有多种病原菌混合感染引起来的。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是联合应用抗菌药物。手术治疗就是脓肿的切开引流。
一坐骨直肠窝较常见,多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。脓肿范围较肛周脓肿深而广,容积约有60~90ml,发病时觉患侧持续性疼痛,逐渐加重,坐立不安,也可有全身感染症状,如乏力、发热、食欲不振,甚至有寒战、恶心等。有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深,初期局部体征不明显,以后出现患侧局部红肿,有时有深压痛。直肠指诊,患侧有压痛性肿块,甚至有波动感。
得了骨盆直肠脓肿一般要做手术,手术切口同坐骨直肠窝脓肿,但稍偏后且略长。左食指伸入直肠内探查脓肿位置并做引导,另一手持弯曲管钳经过皮肤切口,穿过肛提肌进入脓腔,按前后方向撑开排出脓液,再用右食指插入脓腔,分开肛提肌纤维,扩大引流,冲洗脓腔后,放入软像皮管或卷烟引流,并用安全别针固定,防止其滑入脓腔内。