直肠脱垂最主要的临床表现即为肛门肿物脱出，发生在排便时，当排便或排便过程中，随着腹压增加，直肠粘膜或直肠全层脱出于肛门之外，初起脱出组织较少，多在便秘或多次泻痢后努挣时发生，便后脱出组织随提肛而自行回纳肛内，并无其他明显不适，以后多为间隙性出现脱出。
直肠脱垂的临床分类以及症状。Ⅰ型，排便或腹内压增加时直肠黏膜脱出肛门外。Ⅱ型，排便或腹内压增加时直肠全层脱出肛门外。Ⅲ型，较罕见，排便或腹内压增加时肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛门外。
直肠脱垂主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，排便不尽感、肛门阻塞感等直肠排空障碍一起的症状。
早期出现肛门坠胀感、饱胀感或排便不净，时间加长后出现肛门口排便后肿物脱出，脱出后肿物可自行还纳。直肠脱垂在肛门外，长期脱垂不能还纳后导致脱出黏膜水肿、炎症，产生分泌物，甚至出血，引起肛门周围瘙痒、肛门坠胀、疼痛。
直肠脱垂的主要特征是肛门肿瘤脱垂。开始时，肿瘤相对较小，通常在排便后。排便后，肿瘤可以在早期恢复。随着疾病的发展，脱垂只能通过手支撑来恢复。此外，脱垂越来越大。同时，还会伴有排便不完全和肛门脱垂。病情严重时，咳嗽、站立、行走等腹部压力增加时会出现肿瘤，有时会出现肛门潮湿和肛门瘙痒。