先天肛门闭锁高位怎么治疗

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我家刚生了一个男宝宝快一岁了,回家后才发现先天肛门闭锁高位,去医院拍了片子,目前排便好像是在阴道瘘,每次排便看她都好痛苦都会哭,不知道该怎么办才好,所以想要咨询一下跟这方面相关的一些专业人员,了解一下要怎么治疗?
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姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
先天性肛门闭锁可以通过肛门成形术来治疗。现在大部分高位肛门闭锁都是通过切开骶尾部和腹部,将直肠盲端拉到会阴做人工肛门来直接进行的,但也有先在腹部进行人工肛门,当孩子长大后会在会阴进行肛门重建。在儿童专科医院进行全面检查后,邀请专家进行相应的手术,并配合医生进行护理。
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先天性肛门闭锁可以通过肛门成形术来治疗。现在大部分高位肛门闭锁都是通过切开骶尾部和腹部,将直肠盲端拉到会阴做人工肛门来直接进行的,但也有先在腹部进行人工肛门,当孩子长大后会在会阴进行肛门重建。在儿童专科医院进行全面检查后,邀请专家进行相应的手术,并配合医生进行护理。

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目前治疗的方法有很多种,可进行会阴肛门成形术,也可考虑先在腹部作人工肛门,然后再进行直肠肛门吻合。先天性肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通。在中医学中称为肛门闭合。肛门闭锁属于中位畸形,临床常见。

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新生儿肛门闭锁,手术前需要禁食一天,一般可采用腹腔镜肛门成形术:通过腹腔镜在微创情况下,建立一条隧道,将直肠在会阴部做吻合,是最佳手术方式,很少发生大便失禁。或腹会阴肛门成形术:在会阴部、腹部做切口,将直肠游离,从盆腔至会阴做条隧道,将直肠穿出,与会阴皮肤吻合。

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高位锁肛:切开骶尾部和腹部,把直肠盲端拖至会阴做成肛门。或低位锁肛:常规消毒,不用局麻也可,只要将会阴部皮肤切开,稍加分离,然后进行扩张,就可以治愈。需要术后不断训练,养成良好的排便习惯。

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可采用高位锁肛:是切开骶尾部和腹部,把直肠盲端拖至会阴做成肛门。或腹腔镜肛门成形术,会阴肛门成形,骶会阴肛门成形,腹会阴肛门成形等,根据类型选择不同的手术方法。

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根据情况选择腹会阴肛门成形术,尾路肛门成形术,腹腔镜肛门成形术,会阴肛门成形,骶会阴肛门成形,腹会阴肛门成形,或低位型合并直肠舟状窝瘘、直肠皮肤瘘、肛门狭窄和瘘管较粗着可先行扩肛,扩张器逐渐加大以保证正常排便,待6-12个月后根据情况决定采取肛门移位或成形术。

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