痔疮和直肠癌生长的部位是不同的，痔疮以齿状线为界，分为内痔，外痔和混合痔，是在齿状线上下。而直肠癌是在直肠的肠腔内生长的恶性的肿瘤。在诊断上，通过肛门指检就可以差不多确定。而具体的确诊还是需要肛肠镜检，然后做病理检查。
早期肠癌尤其是低位直肠癌和痔疮在症状上有很小的区别，因此容易被混淆。两者有共同之处都是会在排便后擦拭出血，但是患有直肠癌的病人大便次数会增加以及出现不规律的现象，而痔疮的病人大便次数不会增加。
痔疮和直肠癌大多时候都会便血，这也是最容易混淆的地方。直肠癌便血基本上都是暗红色，陈旧性血液，而痔疮出血都是鲜红色新鲜血。直肠癌血液与大便混合在一起，而痔疮便血经常附着于大便表面，且经常发生便后滴血。痔疮经常会有肛门瘙痒感，而直肠癌一般没有。直肠癌常有里急后重感，而痔疮一般没有。痔疮疼痛不适常发做于吃辛辣刺激性食物之后，而直肠癌便血会持续加重。
痔疮主要的表现是便血，痔疮出血主要是鲜血便，不会出现暗红色的血，要跟饮食不洁有关，直肠癌的出血主要是暗红色的，可伴血块的或者黏液，同时直肠癌会出现肛门坠胀、疼痛的表现。
痔疮是一种常见病，主要症状为便血，但直肠癌等疾病也可能出现便血。痔疮出血主要是鲜血便，不会出现暗红色的血，其血色非常鲜亮，而且伴随其它的症状较少，主要跟饮食不洁有关。直肠癌的出血主要是暗红色的，可伴血块的或者黏液，同时直肠癌会出现肛门坠胀、疼痛的情况，跟饮食习惯关系不大。所以在临床中，一定要好好鉴别便血原因。
痔疮和直肠癌的鉴别主要从症状和体征，症状上痔疮主要表现为肛缘肿物，伴或不伴疼痛，便血，色鲜红，间断发作，大便正常，而直肠癌一般无明显疼痛，便血，色泽灰暗，伴粘液，大便习惯改变，大便不畅，下坠感，伴有消瘦，乏力，贫血等问题，直肠指检可以很明确的区分痔疮和直肠癌。
