内痔与肛裂的相同点是便血。但是便血的情况不一样。疼痛的表现也不一样。痔疮、肛裂有疼痛、血、便秘症状，最根本的区别是痔疮会产生痔疮，有软球（外痔可摸，内痔出肛门可触及）；是溃疡、水肿等。疼痛比痔疮更痛。肛裂的一个典型的疼痛过程是：止痛-舒缓-止痛。
肛裂：常见症状为疼痛、便秘和便血，疼痛一般较剧烈。肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤。肛裂病人肛门外观可见狭窄。痔疮：以出血为主，内痔在出现嵌顿、感染、糜烂，甚至坏死时会出现不同程度的疼痛。
痔疮主要是由肛垫的运动引起的。症状主要是排便时无痛的血液，大量的颜色，鲜红色和排便时肛门异物脱垂。肛裂主要是肛门上的溃疡性伤口。症状主要是疼痛的排便和少量出血，并且没有异物脱垂。肛裂主要选用药物治疗或晚期肛门括约肌切除术治疗。
肛裂是肛门部有一个纵行的伤口，痔疮分为内痔，外痔，混合痔，在肛门部是有血管团，用手可以自己触摸一下是比较软的，肛裂会引起肛门部的疼痛要更严重一些，平时要多喝水，养成定时排便的习惯。
痔疮导致的便血发生在排便过程中，或者是便后滴血或者是喷射状，而且颜色鲜红，血液与粪便不混合，肛裂也会导致便血的情况，颜色鲜红，滴出或者是用手纸擦后有血迹，而且在排便后肛门有剧烈的疼痛感。
现在主要考虑是肛裂由于上火导致的大便干燥便秘等情况在用力解大便的时候就有可能撑破肛周局部的黏膜形成肛裂引起疼痛和大便表面有鲜血等，痔疮多数是便后滴血但是现在还不能完全排出需要检查才能确诊是否存在痔疮的可能等。