痔疮与脱肛原因

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我近几天痔疮犯了,昨天上厕所大便,发现肛门有东西,一摸发现脱肛了,想知道这病的原因有哪些呢?
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姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。
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由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。

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痔疮疼痛不明显,是因为内痔位于黏膜,神经分布较少的缘故。便血和脱肛是内痔常见的表现,出血发生在便前或便后,一般是鲜红的,不与大便混合。脱肛常发生在中晚期,是因为内痔增大、黏膜松驰而致。外痔因部位靠外,容易与其他物体发生摩擦,加之神经丰富,疼痛和感染比较常见。脱肛症状为有肿物自肛门脱出,初发时肿物较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内。

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直肠脱垂随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出。痔疮主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。治疗期间忌吃辛辣和有刺激性的食物,多喝水,多吃新鲜水果和蔬菜。

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痔疮是常见肛门病,确诊痔疮引起的脱肛,要锻炼肛门功能,做提肛运动,每天收缩肛门60次,其中早晨30次,晚上30次。适当摄取益生菌,适当摄取膳食纤维,从而保持大便顺畅,避免用力排便,避免大便干结,避免排便时间过长。当出现脱肛的时候,可以适当局部按摩,将脱出肿物送回肛门内。肛门局部每天熏洗坐浴,改善肛周血液循环,从而缓解脱肛症状。

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脱肛是内痔的一种表现,即内痔脱出;内痔分为四类,第一类是痔疮出血,第二类是痔疮脱出后可自行还纳,第三类是痔疮脱出后需手动还纳,第四类是脱出后无法还纳,除了第一类,其他三类都表现为脱肛,因此,脱肛是内痔中最为复杂的一种。

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痔疮与脱肛的治疗口服药物、局部用药、注射治疗、物理治疗和手术治疗等。应根据身体情况、病情程度,采用不用的治疗方案。早期痔疮并不需要特殊的治疗,只要积极改变生活和饮食习惯,随着病情进展,痔疮出现出血、脱垂等应考虑采用手术治疗。

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