脂肪肝一般没有特别明显的症状。肥胖的人比较容易得脂肪肝，但并不是说肥胖的人都有脂肪肝，从外表看不出一个人是否有脂肪肝的，有的人表面看的挺瘦，实际上还会有脂肪肝，这主要还是靠b超来检测的。
重度脂肪肝的症状：体重减轻、肝区或右上腹隐痛，四肢乏力、右肩背疼痛发胀、无缘无故地感觉到很累、头晕、口苦、口干、口臭，食欲不好、爱发脾气、饭后腹胀、恶心、稍吃一点就饱、肝区不舒服、大便忽干忽稀等。要控制饮食，少吃高血脂食物，多吃些蔬菜水果，不要饮酒。
中重度脂肪肝是肝病的一种，因此它有肝病的一般常见症状，如食欲不振、腹胀、疲倦乏力、发热、恶心、呕吐、厌油腻、口干、口苦、大便不规则、肝区疼痛、脾肿大和肝掌。除此之外，当肝内脂肪沉积过多时，还会引起右上腹剧烈疼痛或压痛、叩击痛、发热、白细胞增多，同时还会伴有消化道出血、牙龈出血、鼻衄、腹水、下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症状。
重度脂肪肝的症状表现明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。少数病人可有脾肿大和肝掌。
重度脂肪肝主要临床症状是：食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。脂肪肝属可逆性疾病，积极治疗预后一般良好。治疗重度脂肪肝合理饮食很重要的。应提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，中度脂肪肝治疗不吃零食，睡前不加餐。
酒精性重度脂肪肝的症状与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝脏内过度清除脂肪后症状消失。临床上，肝肿大是最常见的体征，其次是肝脏疼痛和压痛。少数可能有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道梗阻有关。严重的可能有腹水和下肢水肿，偶尔脾肿大。