需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼吸或腹压大,则可放腹水进行治疗,肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架,即将门静脉与体静脉循环打通,减少门脉压力,但因此也可产生并发症,如肝性脑病。
肝硬化腹水发生腹泻后,极易造成腹腔感染,以及腹膜炎的发生。出现原因有:门静脉压力增高,低白蛋白血症,肝淋巴液生成过多,继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足。大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂,腹泻。
大多数早期发现和治疗肝腹水的病人可以得到控制,以便肝腹水消退,他们的身体能够基本康复。这样的病人可以活很长时间。然而,如果肝腹水仍未积极治疗,或者治疗不当,疾病可能会迅速恶化,甚至导致死亡。
肝硬化腹水的体征为:在腹水早期,肝硬化无腹水。有腹水时,有蜘蛛螨和朱砂的迹象。在生活中,肝硬化往往会在面部、胸部、肩部、手背等处出现小动脉扩张。也有一些小分支以小蜘蛛的形式向四周辐射。如用笔尖和大头针的中心或细杆按压痰液的中心点,痰液及其周围的分支就消失了。是螨虫,是常见的。
面色晦暗,尿少、乏力、身体还消瘦、下肢浮肿很多,特别的明显。胃胀的吃不下去什么。就像消化不良,出血倾向及贫血,齿龈出血、鼻衄、贫血症状。牙龈出血肝腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,病人行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分肝腹水病人伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
肝硬化腹水的治疗主要有静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,口服降低门脉压力的药物,卧床休息,限制水、钠摄入,予以利尿的药物治疗,必要时输注白蛋白,效果欠佳可以考虑手术治疗。