肝硬化腹水渗出液和漏出液的区别

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邻居叔叔去医院检查肝硬化腹水,说是有渗出液和漏出液两种,想知道两种有什么区别?
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王东 主任医师 北京大学人民医院外科 三级甲等
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤
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腹水渗出液,一般是继发细菌感染导致的也就是自发性腹膜炎,漏出液是肝硬化腹水导致的无菌性液体,偏酸性,漏出液腹水的主要成分是白蛋白,偏碱性。渗出液腹水里面含有大量白细胞。主要就是区分腹水有没有继发自发性腹膜炎。这个需要抽腹水做化验室检查才能明确的。
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腹水是一种渗漏。渗滤液中蛋白质等物质的含量相对较小,而渗滤液中蛋白质和细胞的含量相对较大。更多的渗出物表明病情更严重。腹水通常是渗出物。如果合并腹水感染,可转化为渗出物。此外,由肝细胞癌引起的腹水可能是渗出物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化渗出液和漏出液都有可能的,但大部分都是渗出液。可以做个腹水穿刺作个腹水常规加生化检查就明确。饮食上少吃辛辣刺激的食物,不饮酒,注意休息,平时多吃水果和蔬菜。

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早期肝硬化在临床上无任何特异性症状和体征,肝功能检查无明显异常,处于亚临床阶段。但有部分病人可有乏力,易疲倦,体力减退等全身症状;还可出现食欲减退,腹胀,便秘或腹泻,肝区隐痛等慢性消化道症状.常感到乏力、体力不支,容易疲劳,还有进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都是肝病的症状。

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要最大限度的卧床休息,且要限制水和钠的摄入量。限制饮食和饮水的情况下,给合理使用利相关药物反复大量的放腹水。尤其对一些难治性腹水,一定要在放腹水之后进行白蛋白或者新鲜血浆的补充腹腔-颈静脉引流术。经颈静脉肝内门体分流术肝移植等。

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本身是不会传染的,但是因为腹水里面有白蛋白,是一个很好的培养基,有些细菌可能会通过肠道进入到腹腔引起感染。如果腹痛腹胀加重或出现发烧,就要注意有没有合并自发性细菌性腹膜炎,要到医院来就诊。如果确定是自发性细菌性腹膜炎要使用抗生素进行治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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一般情况下,肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一,如果肝脏有腹水,那就意味着肝硬化已经到了后期。
从临床表现来看,应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法,大部分的肝腹水都可以得到有效的控制,肝腹水消失,身体恢复的很好,这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水,若不及时治疗,或者治疗不当,则会加速病情的加重,严重的甚至会造成生命危险,所以,一旦出现上述情况,建议患者及时去医院就诊,有利于身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。