B超能区分脂肪肝和肝纤维化。肝纤维化主要表现为肝内回声增粗，分布不均匀，部分可有再生结节回声，表面不规则，呈锯齿状、波纹状或结节样改变，肝缘变钝，门静脉内径增宽，肝内门脉1级2级分支管径扩张。脂肪肝表现为肝脏回声增粗紊乱，肝实质光点密集，前回声增强，后回声衰弱，肝内管状结构会随着脂肪肝的严重程度增加而难以辨认。
脂肪肝的患者出现肝纤维化，如果没有明显的肝脏功能不正常，可能没有明显的不舒服，有一些人的可能仅仅表现为一些乏力。
有些人可能会出现乏力、厌油、恶心腹胀、食欲不好等症状。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝要严格戒酒。非酒精性脂肪肝主要是通过减肥来降低体内肝脏脂肪沉积，减轻体重，从而改善脂肪肝纤维化。其实脂肪肝只要不发展到肝硬化失代偿期，绝大多数情况下是可以逆转的。
早期可无症状，或者会出现非特异性症状，如肝区隐痛、食欲缺乏、乏力等。以后逐渐出现肝脾大、腹部肿大、下肢水肿、面部变黄、日渐消瘦、鼻出血、皮肤瘀斑、蜘蛛痣及肝掌等，出现症状往往提示肝纤维化已经发展到肝硬化阶段。
脂肪肝主要是肝细胞脂肪变性，肝纤维化主要是肝小叶正常结构破坏，出现肝纤维细胞增生，脂肪肝也可以转变为肝纤维化，多见于慢性酗酒病人。脂肪肝是多量的脂肪沉积在肝内，纤维化是组织结构纤维组织增生纤维化，偏肝硬化的，脂肪肝，时间久了，也会逐渐的感情发展。
在临床上肝纤维化到肝硬化并没有明确的时间界限，在肝纤维化的时候只要把病情控制好了，不但不会形成肝硬化，而且还有逆转的机会。建议日常生活中做好养肝护肝的工作，不要熬夜远离烟酒。
脂肪肝引起的肝纤维化治疗是降脂治疗，以保肝护肝治疗和化纤治疗为主。积极的配合大夫进行治疗，要按时去做复查的。脂肪肝导致肝纤维化，必须要及时的进行治疗，免得再诱发肝硬化，甚至肝癌等疾病出现。治疗这种疾病是需要一个长期的过程。