骨关节炎根据病史、症状、体征、X线及实验室检查的结果并排除其他炎症性关节疾病可诊断。
具有手疼痛、酸痛、晨僵并具备以下4项中至少3项可诊断手OA。
（1）10个指定关节中硬性组织肥大≥2个。
（2）指端指间关节硬性组织肥大≥2个。
（3）掌指关节肿胀少于3个。
（4）以上10个指定的指关节中关节畸形≥1个。
（10个指定关节是指双侧第2、3指远端和近端指间关节及第一腕掌关节）。
此外，具有膝痛并具备以下6项中的至少3项可诊断膝OA。
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，表现为膝关节肿胀及疼痛、上下楼梯活动障碍、坐位站起时疼痛加重。有骨质增生膝关节骨性关节炎是一种退行性疾病，也就是膝关节里长出了骨刺，出现了骨质增生。膝关节骨性关节炎最基本的病理变化是由于膝关节表面的软骨受损，导致了一系列的临床表现。膝关节会出现肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状。关节肿胀、关节积液、关节活动时关节会有弹响等表现。
反应性关节炎多以典型临床症状和实验室检查指标出现，以及部分影像学等检查内容，以全面分析判断，并作出诊断。
反应性关节炎就是身体其他部位发生的炎症在关节部位有了反应而出现的关节肿胀、疼痛。如果患者没有明显的临床表现，那么可以考虑为非特异性关节炎。反应性关节炎多可与胃肠道或泌尿生殖道感染相关，表现为不对称关节胀痛。患者还会在一定程度上伴有恶心呕吐等情况。此外，影像学上可表现为骶髂关节炎症。
骨关节炎的鉴别诊断是根据其临床症状和病史。骨性关节炎的临床表现应该与下列疾病相区别：
1、风湿性关节炎：主要表现为四肢大关节游走性疼痛，同时伴有发热、感冒等病史，血沉加快、C反应蛋白增高。
2、骨关节结核：病人有发热、盗汗、食欲不振等症状，或与肺结核病人有过接触，X光表现为骨骼损伤。
3、滑膜软骨瘤病的鉴别是非常重要的。
反应性关节炎的诊断需要根据具体的症状和检查进行判断。
反应性关节炎指脊柱关节炎伴有特定部位的感染，故在确诊时应注意查找泌尿生殖道或者肠道前驱感染证据，同时有脊柱关节炎的共同临床表现。例如典型外周关节炎、是一种主要发生在下肢、常伴有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛。具有上述表现者可以进行相关的检查进行诊断，但因有多种表现可能发生于不同的时期，故确诊有时需几个月的时间。
