包括一线化疗方案、以铂类为基础的静脉化疗。化疗药有一定的副作用，如果晚期的胃癌患者出现了明显的远处转移，可以选择静脉化疗，在一定程度上能够控制肿瘤细胞的发展。
胃癌化疗的副作用与药物有着一定的相关性，但是一般都会出现不同程度的骨髓抑制，反映出来就是白细胞数量下降，免疫力下降，易疲劳，易感染；还有的会出现脱发，炎症等现象，因此要注意及时护理，一方面要注意饮食护理，应该吃一些高蛋白富有营养的食物，还需要吃一些水果和蔬菜补充人体的维生素和矿物质。
一线化疗的主要方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶类的药物，对于胃癌患者术后化疗起到了至关重要的作用，也可以采取别的化疗方案，别的可能要根据患者的免疫组化结果，适当加伊立替康联合铂类的化疗方案。这些方案都是临床一线对于胃癌患者非常经典的化疗方案，对于提高胃癌患者的治愈率和减少复发、转移都能够起到一定的抑制作用。
胃癌的化疗分为术前新辅助化疗，术后辅助化疗和姑息疗法。早期胃癌只需要手术，不需进行辅助化疗，进展期胃癌患者会在手术前进行新辅助化疗，晚期已经发生转移的患者需要做全身化疗。
胃癌化疗以后最常见的化疗反应，包括恶心呕吐、食欲减退、乏力、口腔黏膜炎症、腹泻、白细胞降低、血小板减少、贫血、过敏、脱发等症状。所以在化疗期间需要给予止吐药物以及抑制胃酸的药物来控制患者的症状。
手术从外科角度解决了胃癌患者的大部分病灶，但从分子和基因角度来看，肉眼看不到的转移是很可能存在的，适当时间、适当剂量的化疗是延长生存时间、减少复发的有效手段，尤其年轻化胃癌增多，具有发现困难、进展快、预后差等特点，对年轻胃癌。
