早期直肠癌多数没有明显的症状，到达一定程度以后可能会逐渐出现排便习惯改变，血便，脓血便，里急后重的感觉，便秘，腹泻，或者便秘腹泻交替等现象，大便可能多间变细。
女性直肠癌的早期症状不会很明显，进展期可以出现排便习惯改变，脓血便及疼痛的症状，表现是大便排便的时间规律紊乱，排大便的次数增多，每次排出的大便量不多，总有大便排不尽感，老想上厕所，大便外形变细，或变为扁条状，有时便秘，有时拉稀，便秘时伴有腹胀腹痛。
女性直肠癌早期症状，早期病人常感到肛门不舒服和下坠，大便次数增多，常带鲜红色血和粘液，大便渐渐变细、为扁或有槽沟。直肠癌晚期可以侵犯周围的器官，引起剧烈的疼痛、尿频、血尿、子宫出血等，对于转移灶不能切除而原发灶可以切除的直肠癌，可以考虑手术切除原发灶，对转移灶采用手术以外的处理措施。
女性直肠癌的早期症状主要有大便带血，还有大便可能性状改变，出现大便变细或者大便次数增多，还有肛门部位的坠胀感。需要与宫颈癌或者妇科病变相鉴别，像宫颈癌可能也会有出血的。
息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。
直肠癌的早期临床症状多不典型，容易出现大便性状和排便习惯的改变，便不尽、大便下坠感，还会出现鲜血便等。此外还有可能出现左下腹疼痛不适症状等。直肠癌早期容易和痔疮、肛裂等肛周疾病相混淆，有可能造成误诊和漏诊，特别是既往存在基础肛肠疾病的患者。
