直肠癌早期无明显症状，病情发展到一定程度才出现临床症状。可有排便习惯与粪便性状改变：多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血，便伴里，急后重，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。许多环境因素，如饮食，生活习惯，体重以及激素与直肠肿瘤的发生和发展密切相关。饮食如动物脂肪，高温亨调食品。生活习惯如体力活动少，肥胖，吸烟，饮酒等。平时应注意休息。
直肠癌晚期都症状是大便干燥或者是腹泻等症状，还有会出现里急后重等表现，直肠癌不仅会对日常造成影响，同时还会侵犯到膀胱、尿道、阴道等周围脏器，从而导致出现尿路刺激症状、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
早期直肠癌因为病灶很小，症状不明显。进展期直肠癌是可以出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、大便变细、排便困难、尿路刺激症状、疼痛。直肠癌主要还是通过直肠指检证实疾病，肠镜活检病理确诊。相关检查无转移，主要还是需要采取手术根治。
直肠癌中期晚期一般会引发腹部疼痛的现象，也有可能造成排便不畅，更有可能引发肛门疼痛的症状，这些都是比较经典的症状，所以在这个阶段更应该注意护理好身体，如果引发疼痛，应该注意及时化疗治疗，平时更应该注意坚持服药，这样才可以帮助更好的改善病情。
如果是直肠癌晚期，会出现大便变细，次数增多，腹痛，腹部有包块等情况，晚期会出现转移的症状，常见的症状有疼痛，发热，体重减轻，厌食，呼吸困难，咳嗽，便秘，衰弱，恶心，呕吐，水肿和胸腔、腹腔积液，失眠，尿潴留或大、小便失禁，吞咽困难，褥疮，出血，嗜睡，麻痹，黄疸，肠梗阻，腹泻，瘘等。
晚期转移症状表现为：排便习惯与粪便性状改变：排便次数增多、腹泻、便秘、粪中带血等；腹痛：持续隐痛或梗阻时绞痛；肿块：腹部出现肿块；其他：梗阻、消瘦、乏力等。随着病情的发展，疼痛以及便血的情况会越来越严重，当晚期侵犯到其他器官还可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，锁骨上淋巴结肿大等全身恶病质。
