肝癌起病隐匿，早期多无症状和体征，有上腹痛、不适、腹胀、乏力、消瘦、腹部肿块、发热等这些症状都是中晚期。肝癌晚期以对症治疗为主，手术切除的病例5年生存率小癌为67.8%，大肝癌为20.2%；非切除的病例5年生存率小肝癌为12.2%，大肝癌为6.0%。可见手术切除治疗小肝癌的疗效明显优于大肝癌；非切除治疗小肝癌与大肝癌疗效相仿。故欲取得好的疗效，只有选择早期手术治疗。
所谓靶向治疗、就是药物会针对作用“靶点”起效，而这种靶点就是肝肿瘤。靶向药物只会对肝肿瘤起效，而不会像化疗一样杀灭正常细胞。作用原理是：靶向药物会抑制肿瘤生成新的血管、肿瘤没有了血液供应，也就失去了营养来源、生长速度就会减缓；靶向药物会加速肿瘤细胞的凋亡。以下病人适合使用靶向药物：有淋巴结转移的。血管被肿瘤侵犯的。手术切除物的切缘为阳性的。术后肝癌复发的。术后甲胎蛋白（AFP）较高的。
肝癌仍是实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。肝癌的生长部位影响预后。位于肝包膜下的癌结节，由于持续生长或大量肝内癌结节向肝外生长，可破裂出血进入腹腔。肝癌细胞直接脱落进入腹腔可引起植入转移，形成多个癌灶，继而形成腹膜癌，形成恶性腹水。
一期时无明显症状和体征，二期有临床症状或体征，三期有明显恶病质、黄疸、腹水。第一期肝细胞癌是一个亚临床阶段，经手术证实为单个结节，直径小于5厘米者称为小肝癌。因此，大多数小肝癌是亚临床或I期肝癌。
肝癌分为极早期、早期、中期、晚期和终末期五个阶段。不同阶段的临床发展经过及预后均不同。如早期肝癌治疗以手术为主，预后较好；中期肝癌以微创手术为主导，如介入治疗可以较好地控制病情，预后一般；晚期和终末期肝癌，以支持治疗或药物治疗为主，预后较差。
