临床上所说的切缘阳性实际分为两种一种是癌组织浸润至包膜外,手术已无法彻底清除肿瘤,墨染切缘上留有前列腺外的癌组织,即真阳性。另一种是癌组织局限在包膜内,由于各种原因前列腺周围筋膜或包膜被切开,误入前列腺腺体内,导致标本中一部分筋膜和包膜消失,墨染切缘上留有前列腺内的癌组织,即假阳性。
前列腺癌一般分为四期,第一期就是前列腺潜伏癌,这种患者没有前列腺癌症状,一般由于死后尸检才能发现;第二期就是前列腺偶发癌,这种患者就是前列腺增生治疗中发现的,切除前列腺后做前列腺病理发现有癌变;第三期是前列腺隐匿癌,这种患者没有任何不适症状,但体检psa就是前列腺特异抗原升高,穿刺活检病理阳性;第四期是前列腺临床癌,患者肛门指诊及彩超提示前列腺外形不规整,回声不均。可以有周身转移。
前列腺癌与遗传有一定的关系。如果一级亲属患有前列腺癌,其本人患病的危险性会至少增加1倍以上。发病年龄小于55岁的前列腺患者约43%有遗传倾向。在所有前列腺癌患者中仅约9%有家族遗传倾向。
前列腺癌psa不会降,psa的数据都会有增高,而且前列腺特异性抗原是前列腺癌的主要的参考的指标。当发现是前列腺癌,psa指标都是上升的,前列腺癌最准确的调理方法还是通过病理的检查,所以要及时进行前列腺的针刺细胞学检测。
前列腺癌7分是比较严重的症状。对于局部进展的前列腺癌,如果没有淋巴结转移和远处转移可以选择以前列腺癌根治术为主的综合治疗,可以辅以内分泌治疗、放疗。对于转移性的前列腺癌应选择以内分泌治疗和化疗为主的治疗,如果仅有寡转移,可以选择前列腺根治术。