大便有血一般可以疼痛，不拉稀，多半是痔疮。直肠癌症的特点是拉稀，总感到拉不干净。内痔一般不疼痛，便是可以有血，肛门口可有疙瘩，大便后可以回到肛门里。外痔会疼痛，也可在便时出血。疙瘩不能回到肛门里面，一直在外面。肛裂非常痛，便时出血较多，疼痛时间很长。
两者最主要的鉴别手段还是进行内窥镜的检查，比如肛管镜或者结肠镜检查。痔疮和肠癌都可以出现出血症状，痔疮除了出血之外，还可出现痔核脱出，没有大便习惯和大便性状的改变。肠癌会合并出现腹痛，腹部肿块或者贫血，消瘦，营养不良等症状。
痔疮便血和肠癌便血的区别分别是痔疮出血是在排便的过程中无痛性肛门出血，或是排完便后，无痛性肛门出鲜血，大多是痔疮出血，结肠癌因为位置比较高，出血的位置是肠腔，血混在大便里面，颜色不一定鲜红。
痔疮出血和肠癌出血的区别，痔疮出血色鲜红，呈点滴而下或喷射状出血，有时伴有便时肛门肿物脱出或便时疼痛。痔疮按照便血和脱出的程度可分为四期，每期的出血量各有不同。肠癌的出血颜色暗红，夹有血块，有脓血便或黏液血便，有的伴有排便习惯改变、粪便形状改变、便秘、腹痛等。
痣疮引起的便血，因便血较频繁，到医院肛肠科面诊及肛门镜检查确诊，确诊此病手术治疗方法确切，术后抗炎，对症治疗，可以治疗，如果不愿意手术治疗，局部用药，保持排便通畅和规律，软化大便，可以改善。
痔疮便血与直肠癌便血，在临床上确实比较容易被混淆。痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的局限性团块，属于良性疾病，通常表现为便血和痔核脱出。直肠癌则是发生于直肠的常见恶性肿瘤，直肠癌也可以出现便血，通常表现为粘液血便，粘液脓血便，出血颜色相对比较暗红。痔疮与直肠癌的区别，通常需要到正规医院普通外科就诊，接受专科体检，包括直肠指检和肠镜检查来进行区分。
