肺实性结节可以使用手术治疗,肺的实性结节通常下小于5mm,可以不用特别处理。但是如果是超过8mm,而且短期之内有明显的增加,或者周边的形态发生变化,如边缘有毛刺、内部的小空泡。往往都提示在恶变,应该手术切除。
一般实性结节的生长速度不快,可能十几年或者几十年在影像学表现上都没什么变化。一旦出现一年内结节生长增快,要做穿刺活检,因为纯实性结节是良性结节,不会过分生长,一旦增长较快,太大的结节影响肺功能,生长快是恶性组织的典型特征,所以需要检查明确。
亚实性肺结节不是特别严重,但是有一定的癌变率。所以要定期观察,定期复查肺CT。一旦发现结节长大,或者周围边界不清楚了,一定要完善相关检查,明确良恶性。还要关注实性结节的大小,如果大于6mm了,要特别警惕,相关报道显示,大于6mm的要比小于的癌变率高。
本身小于六毫米的实性肺结节是肺癌的几率很低,有数据统计,即使在长期吸烟的具有高危因素的人群中,恶性的可能性很低。可以间隔一年的时间复查,但如果觉得心里确实不踏实,觉得间隔一年时间有点长心里没底,半年到一年之间检查一次也可以。
对于大于1cm的磨玻璃结节,要采取积极的治疗态度。到医院化验肿瘤标记物,炎症标志物。根据结果指导下一步的治疗,若为良性的炎性结节,需要抗炎治疗10天到半个月,然后休息半个月,一个月后复查肺CT,观察肺部磨玻璃结节的吸收情况。
射频消融术利用高频电波,使肺结节周围的温度升高,使其发生坏死来进行治疗肺结节。对于6~8mm的肺结节,使用2~3mm的穿刺针,通过皮肤穿刺到达肺结节中央,射频消融器能将肺结节周边的肺组织加热至50~60摄氏度,并发生变性和坏死。对于已经恶变、癌前病变、不典型增生的患者,建议采用射频消融,2cm以上的结节,可以进行手术治疗。