引起咯血的原因很多，既可见于呼吸系统的疾病，也可见于心血管系统的疾病，还可见于全身性的疾病。咯血量大可以阻塞气管，容易引起窒息而死亡，因此出现咯血，要明确咯血的原因，并采取针对性的治疗。
可能是肺源性疾病，如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺囊肿、恶性肿瘤等，或者是支气管疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌、良性支气管肿瘤、支气管异物等。
咯血是病者出现咳嗽并且在咳嗽的过程中有血液从口腔中排出，除了咯血还有发热，胸部位置痛以及皮肤黏膜出血等症状。常见的如血癌、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、慢性肾衰竭等。
肺结核咯血的原因主要是由于结核分枝杆菌侵袭到支器管、肺泡黏膜，使其受损。此时呼吸道黏膜会出现破裂，而出现痰中带血。当损害侵袭到达的血管的时候，可出现不同程度的咯血。另外一些特殊的类型的肺结核，比如纤维空洞型肺结核，会成形单个和多个动脉瘤，支气管黏膜破裂等，而出现咯血。同时长时间的支气管粘膜的炎症感染刺激和分泌物的堵塞，形成支气管扩张症，可出现反复的慢性的咳血。
咯血的症状表现是，伴发热见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；伴胸痛可见于肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等；伴呛咳可见于支气管肺癌;伴脓痰可见于肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核继发感染等；伴进行性消瘦多见于活动性肺结核、支气管肺癌及支气管扩张。
支气管扩张咯血恢复期一般在2至4周。如有相关情况，可就医咨询，并遵医嘱处理。在支气管扩张咯血初期，患者需要及时进行治疗以控制出血。在短时间内，比如发病后的一周内，出血可能会持续存在，患者需要绝对卧床休息，接受止血、抗感染等治疗。如果患者病情较轻，治疗及时有效，一般在1至2周，咯血症状可能会逐渐减轻。例如，通过使用止血药物、抗生素类药物等，出血点逐渐愈合，咯血次数减少。然而，如果病情较为严重，或者患者合并其他基础疾病，恢复期可能会延长。从较长时间来看，一般在2至4周，大部分患者的咯血症状会得到控制，进入恢复期。但如果出现反复咯血或者合并严重感染等并发症，恢复期可能会进一步延长。支气管扩张咯血患者在恢复期要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。要严格按照医生的要求进行治疗，按时服药，定期复查。如果出现咯血加重、发热、咳嗽加剧等症状，应立即就医。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜或腺体。肺癌咯血可能是肿瘤侵犯血管、咳嗽剧烈、凝血功能异常、合并感染、放射治疗副作用等原因所致。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱处理。1.肿瘤侵犯血管：肺癌组织生长过程中侵犯肺部血管，导致血管破裂出血，引起咯血，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。应立即卧床休息，避免剧烈活动。可在医生的指导下使用止血药物，如氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等药物止血治疗，减少出血。2.咳嗽剧烈：肺癌患者咳嗽剧烈，可能震破小血管，出现咯血，还可能伴有咳嗽频繁等情况。可在医生的指导下服用止咳药物，如复方甘草片、氢溴酸右美沙芬口服溶液、川贝枇杷膏等药物止咳，减轻咳嗽对血管的刺激。3.凝血功能异常：肺癌患者可能出现凝血功能障碍，导致容易出血，表现为咯血，还可能伴有皮肤瘀斑等症状。需要进行凝血功能检查，根据结果进行相应治疗。可在医生的指导下使用维生素K1注射液、凝血酶冻干粉、氨甲苯酸注射液等药物改善凝血功能。4.合并感染：肺癌患者合并肺部感染，炎症刺激血管，容易引起咯血，还可能伴有发热、咳痰等症状。应进行抗感染治疗。可在医生的指导下使用抗生素类药物，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢地尼胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物控制感染。5.放射治疗副作用：肺癌患者进行放射治疗后，可能出现放射性肺炎等副作用，导致咯血，还可能伴有咳嗽、气短等症状。需要及时就医，进行对症治疗。可在医生的指导下使用甲泼尼龙片、地塞米松片等糖皮质激素，减轻炎症反应。日常注意保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。密切观察咯血情况，如有加重应及时就医。严格按照医嘱进行治疗和复查，以便及时调整治疗方案。
通常情况下，陈旧性肺结核不会咯血，咯血可能与肺结核复发、胸膜炎等因素有关。具体分析如下：陈旧性肺结核是指肺上出现的纤维化病变和钙化，影像学中可能表现为钙化病灶、索条状病灶等症状，陈旧性肺结核属于非活动性肺结核，通常不伴有其他症状，所以陈旧性肺结核不会咯血。若陈旧性肺结核咯血，可能与肺结核复发有关，患者可能还会伴有咳嗽、咳痰等症状；还可能是胸膜炎引起的，患者可能会出现发热、胸痛等症状，建议患者及时前往医院明确诊断，可以在医生指导下应用结核灵片、肺结核丸等药物进行治疗。日常生活中，患者应当注意观察自身状态，注意休养，尽量避免剧烈运动以及过度疲劳，从而维持自身病情的稳定。
气管咯血可能是支气管炎、肺炎、肺结核等因素引起的，建议及时的进行针对性治疗。1、支气管炎：支气管炎症感染如果影响肺小静脉，导致静脉血管破裂，可出现咯血症状。可遵医嘱使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇吸入气雾剂、昔萘酸沙美特罗气雾剂等药物，扩张支气管，改善缓解的炎症反应。2、肺炎：肺炎炎症部位有充血和水肿，会有血细胞的渗出，导致患者出现咯血的症状。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢羟氨苄胶囊等药物，进行消炎治疗，对于缓解局部充血和水肿效果比较好的。3、肺结核：肺结核引起的咯血是由于病灶局部炎症使毛细血管的通透性增加导致的，常表现为血痰。可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核的药物进行治疗。此外，该情况也可能是支气管结核、肺脓肿、肺栓塞、支气管结石等因素引起的，建议及时就诊治疗。
