一般情况下，小孩睡前咳嗽理由如下。
1、是急性上呼吸道的炎症。因为婴儿的免疫力较差，导致孩子患上了细菌或病毒而导致的干咳。伴有发热、咳痰等表现。平时多喝水，注意保暖，抗炎抗菌等。
2、是百日咳。百日咳病菌所致的支气管炎症会造成咳嗽。如果出现了鸡鸣样回声，咳嗽属于阵咳，可以口服阿奇霉素或者红霉素，必要时用激素喷雾治疗。
2、过敏因素。因食用食品而引发的过敏性疾病而引发的剧烈咳嗽。如牛奶、海鲜等。要加强孩子的抵抗力，避免接触过敏原。
睡前出现咳嗽厉害的表现主要常见于呼吸系统本身的炎症反应，包括支气管肺炎、喘息性支气管炎以及支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等。在睡前人体平躺，腹部的脏器和膈肌会较站立位有所上升，肺部组织受到排挤、压迫，肺部的舒张会受到限制，所以会加重这些疾病的咳嗽症状。
白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
会是支气管哮喘、肺炎等呼吸道感染和一些心脏疾病导致的，如果是后者，通常为细菌性感染和病毒性感染，可以吃药来缓解咳嗽，然后用药来控制炎症，观察几天。如果症状得不到缓解，去医院做个血常规和胸片，看下是何种病菌引起的感染和呼吸道的感染，必要时静脉输液治疗。如果起病初胸闷咳嗽症状就较严重，可以让他及时就诊，除外心梗、肺栓塞等危及生命的疾病，以免贻误病情。
通常来说，原因，具体分析如下：
如果小孩咳嗽厉害，可能是因为感冒，可以口服一些儿童止咳化痰颗粒、橙红色的颗粒。如果小孩出现咳嗽、粘稠、咳嗽等症状，建议家长到正规的医院进行听诊，查看肺部有没有干湿罗音，也可以拍个胸部X光，用点滴进行消炎处理。另一种是要注意儿童发生气喘的症状，建议及时去医院做个全面的诊断。
在日常生活中，家长应该加强孩子的营养摄入，营造良好的睡眠环境，适当进行户外活动，有助于健康的生长、发育。
