肺部微结节通常都是小于等于7毫米的类圆形或不规则形,占位性的病变叫做肺部的微型小结节,这是还没有确定占位性病变具体性质统称,也就是说肺部的微结节可能是任何性质,可能是良性,也可能是恶性。
不能单纯依靠肺部结节的大小判断肺癌,肺癌的诊断要通过胸部CT,结合胸部CT的影像学表现判断。如果肺部结节有分叶,边缘毛刺,并且有胸膜牵拉或者双肺有其他的转移病灶,这时要高度怀疑肺癌,尤其是大于等于40岁的中年男性,平时有吸烟史,出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、喘憋等症状时。
一般的标准大概在1cm以上,可以考虑手术。但是不一定,有些小的肺结节,比如超过0.6cm,需要密切观察。在0.6cm左右的肺结节,如果恶性肿瘤的特征比较明显,有分叶,毛刺,或者肺结节中有血管扭曲,或者有实性的成分,0.6cm的结节也需要做手术。
磨玻璃样结节需引起重视,特别是>5mm以上的结节,其恶性程度较高;如>10mm以上,又有吸烟史或肺肿瘤家族史,则可能需要尽早手术。其危险因素中,长期大量的吸烟,除自己吸烟之外,还包括二手烟,甚至三手烟。如吸烟回家后,衣服上或房间里有遗留物,其他的人进来吸,则可能需警惕三手烟的问题。
如果目前结节病灶比较小,而且是良性的结节,结节病灶比较局限,表现为咳嗽、咳痰等类似于肺部炎症的症状。但是如果是多发性的结节,而且结节性质为恶性,可能会出现剧烈的咳嗽,咳血以及胸痛、胸闷、呼吸不畅的严重症状。
大多数肺结节是良性的病变,直径小于一公分的肺部的结节病灶,大多都是良性的,只有极少部分为恶性的肺部结节。直径在5公分以上的肺部结节,其性质为恶性的相对多见,比如常见有支气管肺癌、肺泡细胞癌等。