肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或者临床综合征,包括肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。肺梗死就是在肺栓塞的基础上引起肺组织的缺血或者坏死。由于肺组织是多重血供、多重氧气供应,肺梗死的发病率相对于肺栓塞不超过15%。
肺栓塞和肺梗死的具体区别就是一种疾病不同预后的表现。肺栓塞大部分是由于血栓导致的肺动脉栓塞的症状,是由于内源性和外源性的栓子堵塞肺动脉主干或者是肺动脉的分支而引起的肺循环压力增高的一种病理生理综合征。
导致肺栓塞和肺梗死的原因可能是血流瘀滞引起的。比如长期卧床、坐长途飞机,下肢长期处于同一姿势,血液循环发生瘀滞,导致腿部血栓形成,顺着静脉循环进入肺脏形成血栓。
指导意见:肺栓塞(PE)亦称肺血栓栓塞,是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者,即称为肺梗死。
指导意见:1.一般治疗,绝对卧床休息,吸氧、解痉、止痛,可用氨茶碱、阿托品、吗啡、罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛;如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。2.抗凝治疗,①肝素疗法;②维生素k拮抗剂,如新抗凝片或双香豆素;③溶栓治疗,除非有溶栓禁忌,应用溶栓治疗,如链激酶、尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原。