脑炎的患者的诊断一般来说是需要结合患者的病史、相应的体格检查和辅助检查才可以确诊。
发热、头痛、癫痫发作、肢体的活动障碍、肢体的某些癫痫,尤其是局灶性的癫痫发作、反应迟钝、认知行为异常、共济失调等症状的患者,在发病前可能有感冒、受凉的病史,通过辅助检查可以发现病灶,腰椎穿刺脑脊液检查也能发现相应的抗体阳性和生化异常。脑炎的诊断要结合自身免疫性疾病、局灶性癫痫发作、自身免疫性疾病引起的中枢神经系统的病变、血管性疾病、肢体活动障碍等疾病的鉴别诊断。
肩袖损伤和肩周炎可以通过活动受限的情况、疼痛程度等方面来鉴别诊断。
1.活动受限的情况:肩袖损伤表现为肩关节主动活动受限,抬肩无力,而被动活动正常。肩关节周围炎主动活动及被动活动均明显受限,肩部力量并未发生异常。
2.疼痛程度:肩袖损伤表现为肩部疼痛,通常位于喙突周围及三角肌止点区域,疼痛随肩关节活动而加重,甚至出现静息痛及夜间痛;而肩关节周围炎通常在肩关节活动牵拉粘连带时引起疼痛,休息时无疼痛。
关节结核可以通过形状区分为鼓形和花模形,是关节结核的诊断的依据。该疾病主要是通过体内其他部分结核杆分枝杆菌经过血行转移传播导致的,好发于儿童和青少年。主要症状表现为疼痛、肿胀、关节功能障碍。
早期表现为骨质疏松、关节囊肿、胀密度增高、关节间隙正常或增宽。病变进展关节面呈虫蚀状,骨质被破坏,以边缘为主,上下鼓面呈现对称受累,关节间隙变窄。晚期病变愈合骨质破坏停止,关节面圆,骨质锐利,部分患者可出现纤维性关节强直,关节间隙变窄。辨别诊断:
1、表现为化脓性关节,起病比较急,体重明显而且比较重进展比较快,关节软骨早期破坏并出现关节间隙狭窄,常是匀称性的狭窄。骨破坏发生在承重面伴骨质增生硬化,骨质疏松不明显可见骨性强直。
第二,类风湿性关节炎,破坏从关节边缘开始,骨质疏松明显和结核相似,但常累及多个小关节对称性。
脑炎的鉴别诊断主要有以下三个方面:
1、临床表现:头痛、发热、恶心、呕吐、神经功能缺损,神经功能缺损主要表现为意识障碍、言语思维障碍、乱喊乱叫等;
2、体征:精神状况、神经反应、神经反应、神经反应等;
3、辅助检查:脑电图、腰椎穿刺、核磁共振等辅助性检查,可以根据脑脊液检查或其他检查来确诊脑炎的种类,并进行针对性的处理。
病情较轻时,可以通过改变饮食习惯,病情较重时,通过吃药来控制病情,但是用药要分步骤进行。
心律失常鉴别诊断主要通过心电图。
心律失常是指心脏冲动的起源部位,心搏频率和节律以及冲动传导的异常,遗传、药物、疾病等因素易导致心律失常。心电图分为心律失常和窦性心律不齐,这是正常的心电图,正常人的心电图是窦性心律不齐,这是通过心电图来鉴别的,但是很多心律失常不能用普通的心电图来诊断,一般情况下需要做动态心电图,24小时记录心电图。