牙痛不一定上火引起的，首先应该明确牙疼的因素，比如牙髓炎，牙周病，根尖周炎等。阵发性疼痛，冷热刺激痛，夜间痛，疼痛可放射至同侧头面部，这些症状都是牙髓炎的表现，需要到正规牙科检查，明确病因，如果是牙髓炎需要做根管治疗。
可以进行消炎处理，牙龈肿的原因是牙菌斑或者牙结石，同时也有可能是维生素缺乏引起，到医院检查，如果是牙菌斑引起，就把牙菌斑和牙结石通过洗牙的方式去除。如果是维生素缺乏引起的牙龈肿，可以补充维生素。
一般情况下，上火牙龈肿了可通过日常护理、使用药物等措施进行改善，具体内容如下：
1.日常护理：上火后要多注意饮食，避免食用辛辣、刺激性的食品，还要有足够的睡眠，也要尽量避免过于紧张和不安。
2.使用药物：如果出现上火牙龈肿了的情况，可以在医生指导下服用阿莫西林分散片、甲基唑片、清热口服液、肿痛安胶囊等消炎以及清热解毒的药物来改善。
通常来说，上火牙龈肿痛，考虑有以下几种治疗措施：
第一种，上火牙龈肿痛考虑是由于胃火比较重导致的，建议可以服用黄连上清片、牛黄解毒片等药物进行调理。
第二种，上火牙龈肿痛考虑是由于口腔卫生不良导致的牙结石，使用甲硝唑、头孢、生理盐水进行治疗。
建议患者平时保持合理的作息时间，不要过度劳累，平时也要保持合理的饮食，不要吃刺激和辛辣的食物，以免加重病情。
经常上火牙龈肿痛的治疗方式有：
1.好好刷牙：在每餐后和睡觉前都要认真地进行刷牙，每次刷牙不少于三分钟，在刷牙之前要用牙线去除食物残渣、软垢。
2.进行牙龈沟冲洗，可以到正规医院的口腔科进行牙龈沟冲洗，使用双氧水、盐水进行交替冲洗，帮助控制炎症。
3.去除上火，患者在婚姻、爱情上、或者身体健康、家人的健康受到一定影响以后就出现上火，需要调整好心态才能帮助控制炎症。
一上火智齿的牙龈肿痛可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗：智齿位于口腔最内侧，不易清洁，如果因上火而出现智齿牙龈肿痛的情况，建议患者注意进行一般治疗，即多刷牙，适量吃清热去火的食物，比如猕猴桃、苹果、西瓜等。
2.使用药物：如果症状较重，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有清火栀麦片、清火养元片、黄连上清胶囊等。
