我患糖尿病5年，49岁，近期发现上眼皮水肿，到医院查肌酐和尿素氮指标正常，咋回事?
几年来一直打胰岛素，诺和灵早12个单位，晚10个单位，早服一片洛丁新，早晚各服3片丹参片，8粒六味地黄丸，每季度检查一次血糖、血脂、肝肾功能，指标都很正常，尿微量蛋白有时正常，有时40、60，也有100多的。
给判断一下属于那个qi官有问题？需做何检查？咋样治疗？
糖尿病患者要消除水肿，首先需要明确病因。主要根据以下原因考虑处理：
1、糖尿病肾病：早期使用胰岛素及保肾治疗，可使水肿完全消失。
2、糖尿病微循环障碍：在控制血糖的同时给予改善循环的药物，水肿完全消失。
3、低蛋白血症或肝功能问题：保肝治疗并补充蛋白后水肿可完全消退。
综上所述，糖尿病患者出现水肿，应先了解病因，对病因给予不同治疗。
糖尿病患者要警惕水肿是糖尿病肾病的可能。
如果糖尿病患者的血糖控制不好，很有可能会发生糖尿病肾病。早期糖尿病肾病可能不会表现出任何症状，但随着病情的进展，患者活动后可能会出现微量白蛋白尿。进一步进展，微量白蛋白尿可进展为持续性大量蛋白尿，低白蛋白血症随之而来。除水肿外，患者还可能有糖尿病肾病的相关表现，如高血压和肾性贫血。糖尿病肾病预后最差的是糖尿病性肾功能衰竭，可能需要终身透析维持治疗，甚至危及患者生命。因此，患者一旦确诊为糖尿病，应积极控制血糖，尽量将血糖控制在标准范围内，尽量避免慢性并发症的发生。
糖尿病患者出现下肢水肿，一方面要给予小量的利尿药物对症治疗，同时需要完善相关检查来明确下肢浮肿的原因，比如确定患者是否出现了糖尿病肾病，通过化验肾功能，尿微量白蛋白，泌尿系超声等来进行鉴别。同时需要完善肝肾功能指标的化验来明确除外严重肝病肾病而引起的下肢水肿。
糖尿病患者引起的眼睛水肿，治疗上主要是进行利尿消肿、保护肾脏、降低尿蛋白的治疗，因为糖尿病引起的眼睛水肿，主要是由于大量的蛋白尿从肾脏里面漏出气导致的。
糖尿病病程较久，血糖控制较差的患者，在一定病程之后，往往会合并糖尿病、肾脏病变，病变，正是由于大量的白蛋白从尿液里面露出去之后，留存在血中的白蛋白水平下降，血管中的水分就会从血管内渗出到血管外，出现在皮下组织，导致水肿，水肿往往是在比较疏松的部位，比如说眼睛以及双下肢等等，治疗的时候，我们一方面要积极地控制血糖，另外一方面，可以进行利尿剂利尿消肿，保护肾脏，降低尿蛋白等等，对症治疗。
糖尿病肾病水肿的治疗在饮食上要适当限制水的摄入，要严格限制盐的摄入，在药物上要重用利尿剂。
糖尿病肾病治疗的关键是控制血糖。糖化血红蛋白应该有个参考，应该控制在一定范围，严格控制血糖，可以部分改善肾脏异常，可能改善血流动力学。此外，要控制血压，糖尿病肾病多见高血压，一般首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。这些药物能改善肾血流量，减少尿蛋白排泄，因此对糖尿病肾病患者有益。饮食方面，高蛋白可能加重肾小球的高灌注和高过滤，所以提倡以优质蛋白饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。终末期肾病一般需要替代治疗，需要长期透析，甚至肾移植。
糖尿病患者出现浮肿，平时要使用胰岛素控制好血糖水平，注意低糖低脂优质低蛋白饮食，多吃富含纤维的食物，少量多餐，不能抽烟喝酒，注意休息，不能劳累，放松压力，保持愉快心情。如果确诊为糖尿病肾病，另外需要中药汤剂和灌肠疗法。
