通常来说，晚上心慌慌睡不着了可能是多种原因导致的，具体分析如下：
心慌又叫心悸，是心脏剧烈、快速、不规则的搏动。心悸是因为睡眠前吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶等原因，使心脏受到咖啡因和尼古丁的刺激，从而引发心悸的现象。也有可能是因为剧烈运动、体力劳动、情绪起伏过大、呼吸困难等原因所致。睡觉之前看恐怖的视频、书籍都会让人心慌。
根据病人的描述，考虑为冠状动脉粥样供血不足引起的症状，于动脉硬化，高脂血症，劳累，吸烟酗酒等因素诱发，可以到医院心内科就诊，结合心电图，心脏彩超检查，明确诊断，平时饮食低脂低盐，避免劳累，禁烟酒等，观察。
晚上心慌的原因很多，一是窦性心动过速，二是内分泌失调，三是甲状腺功能亢进，四是缺钙缺钾的症状，症状严重者，到医院检查一下心电图，心脏彩超，甲状腺功能，电解质，血压，血糖，血脂，肝功能，尿常规看看，根据检查结果对症治疗。
一般情况下，老年患者夜间心慌，主要有生理和病理两种，具体内容如下：
1、生理性的心律不齐，一般是在饱餐、活动、紧张、焦虑、情绪波动之后，排除诱因，可以减轻心慌。
2、常见的早搏、传导阻滞、心律失常、病理性心律失常、快速性心律失常，需要进行心电图、24小时动态心电监测。长期的心律不齐，例如：窦房结功能下降，或是使用美托洛尔、比索洛尔等降低血压的药物，会导致心跳减慢，而某些甲状腺机能减退患者则会有心悸症状。
如果老年人晚上心慌的情况比较严重，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。
胸闷心慌晚上睡不着可能是由于甲状腺功能亢进，或者是心脏神经官能症所导致，还有可能是由于存在心力衰竭、冠心病、心绞痛这样的问题，在心慌发作的时候，可以行心电图的检查，同时要测量实际的心率和血压，进一步排除心慌发作与高血压是否相关，因为血压升高导致心脏压力负荷增加，也会诱发出现心慌的表现。
一般来说，晚上心慌白天没事，可能是心脏神经官能症或神经衰弱引起的。此外，不排除患者有静息性心绞痛的可能。
首先建议患者排除器质性病变，可进行彩超、甲状腺功能、动态心电图、血清离子、血常规等相关检查，有助于进一步明确诊断。有些患者可能是由甲亢或贫血、低钠血症等引起的。
患者也需严格控制饮食，避免吃辛辣食物，还需定期检查，多休息。