治疗心肌缺血有什么好办法

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我体重太胖,办了张健身卡准备锻炼,可是这几天每次运动完老是胸闷,去医院医生说心肌缺血,治疗这个有什么好的方法?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
对于存在心肌缺血的病人,首先要进行的是生活方式干预。控制好自己的体重,饮食方面要尽量做到低脂,低胆固醇,低热量。温水浴疗也可以使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张,改善冠脉循环。同时要避免过度劳累和精神紧张。对于缺血相对较重的病人,还可以联合应用扩血管药物。
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治疗心肌缺血主要有药物治疗、介入治疗和手术搭桥等。
药物治疗心肌缺血主要有抗凝药物、降低心脏耗氧的药物、改善心肌代谢的药物和降低血脂的药物。在冠心病患者中,如果出现了狭窄的情况,那么药物的治疗就会受到限制,现在主要是采用介入疗法,打通狭窄的或堵塞的血管,让其重新获得血液供应。如果介入治疗无效,可以考虑做外科搭桥手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,心肌缺血在不同的情况下会出现不同的症状。
1.在体力活动时:通常会出现心悸、气短、胸闷的症状,经过休息以后可以自行缓解。
2.在精神紧张时:心肌缺血的患者可能会出现心前区或者胸骨后的闷痛或者压榨样的疼痛,有时候会放射痛,在休息以后可以自行缓解。
3.在遇到寒冷或者饱餐时:患者会出现心悸、胸痛。
4.睡觉时枕头过低:患者会感到胸闷、憋气。

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心肌缺血治疗主要有以下几个方面。
1、治疗原则,应积极处理。
2、药物治疗。
3、介入治疗方式。
4、外科冠脉搭桥手术。
在这过程中需要对冠心病进行有效的诊断与分析。一般仍以药物为主,药物治疗以抗血小板为主,就是为了阻止血栓形成,防止冠状动脉及脑动脉血栓栓塞,减少稳定性心绞痛病人心肌梗死发病率,受体阻断剂、钙离子拮抗剂、溶栓药物等,他汀类药物和其他有关。

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心肌缺血是否用住院治疗需要根据实际情况判断。
心肌缺血是心脏的血液灌注减少,使得心脏供氧量减少,心肌能量代谢异常。如果患者症状不严重,不用住院治疗;如果患者不稳定性心绞痛或者是急性心肌梗死所导致的心肌缺血,应当积极的住院进行治疗。
患者平时保持休息环境清洁、安静、舒适,应保持合理的饮食,多吃营养丰富的食物。

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严重心肌缺血治疗多久的时间需要根据具体的病情进行判断。
对重度心肌缺血病人,治疗时间长短这在很大程度上受引起心肌缺血发生的因素,及病人特定病情轻重决定。若病人现在出现急性冠脉综合征,那就算是结束了住院,那么,日常生活中,后期可能需长期口服有关抗血小板、降脂等,稳定斑块用药,以减缓病情发展,因此,对重度心肌缺血病人,很可能治了一辈子。也有的病人,例如,现在有严重心肌缺血,实际上由缺铁性贫血引起,那么还有可能治疗1-2个月以后,这一状况有改观。

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通常情况下,心肌缺血不治疗会出现并发症。具体情况分析如下:
心肌缺血最常见的症状是在劳累,生气,暴饮暴食以后出现在胸骨后,心前区的压榨样或者是刀割样的疼痛。如果肌缺血不治疗的话,可能会导致心肌梗死,甚至更严重的并发症,比如腱索断裂、瓣膜反流,严重可能使患者出现猝死的情况。
一旦出现心肌缺血的症状,要前往医院通过做检查明确冠脉管腔狭窄的程度,根据狭窄的程度,决定下一步治疗方案,比如冠脉支架植入手术的治疗和外科开胸搭桥手术的治疗。

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