为什么心衰伴肾功能不全时要禁用保钾利尿剂

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我爷爷年龄大了,患有心衰也有高血压,肾也有毛病,想咨询保钾利尿剂是什么为什么要禁用
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
如果尿量少可以使用利尿剂的,但是如果肾有问题,需慎用保钾利尿药,体内有可能钾升高,使用利尿剂可以消除患者的水肿,也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾,保钾利尿剂应禁用于肾功能不全和有发生高血钾倾向的患者。
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洋地黄是不能用于急性左心衰的原因有以下几点。
1、与钙剂合用会增加洋地黄中毒的危险;
2、预激综合征伴房颤时,洋地黄可加快旁路传导;
3、严重二尖瓣狭窄的患者,左房内压增高,肺静脉回流受阻导致肺淤血。服用洋地黄后,心脏的收缩能力明显增强,右心排血量增加,肺动脉压增高,但对二尖瓣狭窄所致左房高压的改善作用不大。进一步加剧了肺部的血液循环,导致了肺部水肿。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

电解质的平衡是心衰的重要因素,心衰伴有低钾血症的人,极易发生恶性心律失常,从而导致猝死。
此外,心衰患者平时需要大量的利尿,在利尿的过程中会产生一定的钾,从而引起体内低钾血症,因此在利尿的时候要注意观察电解质的变化,如果出现血钾下降的症状,可以及时补充钾。心力衰竭的患者饮食不佳,摄入的食物也很少,钾的摄入也会减少,这就需要在密切的监护下进行钾补充。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:从您的描述来看,老人家这种情况有可能发生尿毒症。
指导建议:针对这种情况,应该定期做血液透析。才有可能避免进展为尿毒症。

刘小民主治医师内科中北大学医院已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

一般情况下,心衰患者需要长期服用利尿剂,甚至需要终生服用利尿剂。具体内容如下:
无论是急性的、长期的、严重的心衰,利尿剂都是一种很好的治疗药物。在急性心衰的时候,会引起呼吸不畅,严重的话会有可能会有性命之忧。利尿药,比如呋塞米,可以缓解肺中的瘀血。对于患有长期心衰的患者,急性期的患者一般采用低分子肝素或者是肝素抗凝治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胎儿肾功能不全等,初期可有厌食、呕吐等症状,精神状态可有头昏昏迷、眩晕、失眠等。
待后期可发生昏迷,血压会升高,会使心肌损伤。这种情况下,就不能进行正常的呼吸运动了,所以会影响到婴儿的成长发育和身体健康。还可发生血红蛋白减少导致贫血,还可能导致胸膜的炎症,造成集体脱水或水肿、易出血等,如黑边等。在孕期要做好预防工作,防止疾病发生。主动强化营养,切忌人为操作,并到医院进行胎儿发育情况的检查。这些都是造成胎儿隔离肺及早产,低出生体重等并发症的危险因素。留意小便是否有异常现象,定期检测血压,肾功能不全是因肾小球功能受损,致使机体正常的生理平衡状态受到破坏,代谢废物无法被有效排除体外,影响身体恢复。在怀孕期间一定要做好防护工作,防止发生妊娠中毒反应。平时要注意休息,防止疾病感染,查明诱因处理原发疾病和运动,提高机体抗病。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肾功能不全,肾功能不全的患者因排泄功能障碍,导致钾排泄减少,导致血钾升高。考虑血钾高,忌食用含钾丰富食物如香蕉、橙汁等,根据血钾情况,需给予利尿排钾治疗,必要时需考虑血液透析治疗。及时至肾内科就诊进行评估,完善肾功能检查。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。