是导致糖尿病主因，因为β细胞分泌绝对减少，患者血液中的胰岛素水平很低，进食后也不能明显升高，需要长期的使用胰岛素来维持生命，葡萄糖无法利用，血糖升高，所以会引起糖尿病，属于Ⅰ型糖尿病。
2型糖尿病患者得糖尿病要么是胰岛素分泌相对不足，要么与胰岛素抵抗有关，部分患者出现胰岛素抵抗是胰岛素分泌过多所致，胰岛素分泌过多并不全部起作用。
胰岛素抵抗可能是由于脂肪细胞和因素导致胰岛素不能完全发挥作用，可能分泌10个单位的胰岛素，只有3-4个单位的胰岛素发挥作用。胰岛素分泌量多，但尚未达到完全理想的状态，胰岛细胞长期在较重的负荷下工作，可能导致糖尿病，但不是胰岛素分泌过多，而是肥胖或其他原因引起胰岛素抵抗，胰岛素分泌增加达到稳定的血糖状态，长期重负荷的工作导致糖尿病。
糖尿病患者仍有胰岛素。糖尿病是胰岛细胞分泌不足引起的。
胰岛素是胰岛细胞分泌的低血糖激素。由于各种原因，胰岛素分泌不足或发生胰岛素抵抗时，血糖会升高，甚至诱发糖尿病。因此，糖尿病的发生可能是因为胰岛细胞衰竭或胰岛素抵抗。有些患者主要是胰岛素缺乏(如1型糖尿病)，其他患者主要是胰岛素抵抗(如肥胖2型糖尿病)，还有一些患者都有。胰岛素抵抗是因为肥胖等原因，胰岛素的降血糖作用减弱了。一定量的胰岛素不能发挥相应的降糖作用。患有胰岛素抵抗的糖尿病患者胰岛素水平不一定低，甚至可能有高胰岛素血症。在以胰岛素缺乏为主的糖尿病患者中，胰岛素水平较低。
糖尿病不是胰岛素低，糖尿病是由胰岛素的绝对或相对减少引起的。
糖尿病是由遗传或环境因素引起的胰岛功能损害。1型糖尿病或病程长的消耗性二型糖尿病和二型糖尿病，肯定会降低胰岛功能。测得的胰岛素水平通常低于正常测量范围，导致血糖进一步升高，疾病难以控制，血糖波动较大。通过测量胰岛素水平和C肽水平，会发现空腹和饭后两小时都高于正常的测量范围，但并不是真的升高，只是胰岛素相对于血糖来说比较低。如果胰岛素的降糖作用降低，称为胰岛素抵抗，是糖尿病的病理生理基础之一。由于胰岛素抵抗，胰岛细胞会加快工作速度，分泌更多的胰岛素来克服胰岛素抵抗，维持正常血糖。
胰岛素抵抗不属于糖尿病，但胰岛素抵抗是发生2型糖尿病的一个主要原因。
胰岛素抵抗是指患者体内分泌的胰岛素在到达周围组织发挥作用时，组织对胰岛素作用反应减弱，即胰岛素作用下脂肪、肝脏、肌肉等组织利用葡萄糖的能力下降，使血糖出现波动。胰岛素抵抗多发于肥胖人群，若不及时治疗，持续的胰岛素抵抗会使胰岛功能逐渐下降，分泌的胰岛素量不足以克服胰岛素抵抗时，血糖的数值会逐渐升高，从而引发糖尿病。
如果发展为糖尿病，则需要通过监测血糖、控制饮食、增加运动等方式来控制血糖水平。如果血糖水平过高，则可能需要使用降糖药物，如二甲双胍、阿卡波糖、津力达颗粒等。其中津力达颗粒可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性及β细胞功能指数，增加胰岛素的分泌，使血糖恢复正常值，有利于控糖达标。
