因为总甲状腺素的合成与分泌受促甲状腺激素的调节，当出现了甲状腺激素偏低，则可能是因为促甲状腺激素的分泌量少，甲状腺激素偏低还可能是甲状腺功能低下造成。
总甲状腺素偏低的原因是由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰;或脾虚气弱，正气亏虚，气虚无力帅血，致气虚血瘀，痰瘀互结，经络阻塞，血水不利，则见浮肿，闭经等症状造成的。
总甲状腺激素低下主要考虑有无甲状腺功能减退症，常见甲状腺功能减退症有ft3、ft4、总t3、总t4下降，ts可能上升。那么甲状腺功能低下是由很多病因引起的。
首先是原发性和甲状腺性甲减，其次是垂体性甲减，下丘脑性甲减，然后是甲状腺激素不敏感综合征。原发性甲减包括甲状腺激素合成障碍、桥本甲状腺炎、特发性粘液性水肿、甲状腺全摘或次全摘术后、碘131治疗后等。继发性甲减，垂体肿瘤，垂体手术，希罕综合征。下丘脑减少一般发生在肿瘤和慢性炎症、放疗后。
一般情况下，总甲状腺素偏低是的甲状腺功能低下征兆，具体内容如下：
甲状腺激素水平低与甲状腺机能低下有关，导致孩子的生长发育缓慢，引发矮小症。若总甲状腺激素水平较低，则会有头晕、关节疼痛等甲状腺功能低下的症状，严重时会有皮肤特征性的非凹陷性水肿，同时还可能会有面部表情麻木、反应迟缓、肌肤干燥、性欲减退等现象。
总甲状腺素偏低需明确病因对症进行治疗。
T4检查是总甲状腺素，需要结合其他甲状腺激素检查，如果T4降低，同时FT4、FT3、T3降低，TSH升高，说明有甲减的可能。如果T4和TSH都很低，需要排除中枢性甲减的可能。如果单纯降低T4,FT4,FT3,T3,TSH均正常。如果总甲状腺素偏低，首先要做相关检查，找出引起T4低的原因，再进行针对性的治疗。