治疗甲状腺危象的具体措施有哪些

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我半年前确诊患有甲亢,但是没有定时吃药,最近一次复检的指数都超标。治疗甲状腺危象的具体措施有哪些?
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
患者常常可由感染,应激等诱因导致,如精神刺激,过度劳累,高温,饥饿,心力衰竭,脑血管意外,分娩及妊娠毒血症等外在因素或者由于甲状腺本身如不恰当的停用碘剂,甲状腺手术前准备不补充所致甲状腺功能被破坏而导致一系列甲状腺危象的症状。对于这些诱因,应该避免,并积极治疗原发病,按时按量的服用碘剂,并做好手术前的充分准备,以提前做好甲状腺危象的预防。
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患者常常可由感染,应激等诱因导致,如精神刺激,过度劳累,高温,饥饿,心力衰竭,脑血管意外,分娩及妊娠毒血症等外在因素或者由于甲状腺本身如不恰当的停用碘剂,甲状腺手术前准备不补充所致甲状腺功能被破坏而导致一系列甲状腺危象的症状。对于这些诱因,应该避免,并积极治疗原发病,按时按量的服用碘剂,并做好手术前的充分准备,以提前做好甲状腺危象的预防。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

患甲状腺中毒危象时必须及时就诊,并主要包括以下方面的治疗:
1.诱因治疗中,手术患者应立即停止操作手术,感染患者应积极进行抗感染治疗。
2.甲状腺激素分泌抑制、心率减慢、抗炎、器官功能保护、糖皮质激素应用、甲状腺激素分泌抑制也是必需的,使用丙硫胺素和芦戈那液,心率减慢使用普萘洛尔或其余受体阻滞剂。
3.如果上述治疗症状持续不好转,可以进行血液净化治疗,降低血液中甲状腺激素的浓度。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺中毒危象的处理原则包括以下几个方面:
第一,迅速减少甲状腺激素的合成和释放,包括大量抗甲状腺药物的使用。
第二,迅速阻断白多酚的释放,包括使用beta受体阻断剂。
第三,是使用肾上腺皮质激素抑制甲状腺激素释放。
第四,是消除诱因,感染者必须使用抗生素。其余方面还包括降温支持和对症治疗。一般采用氢化可的松,每天200—400毫克分次静脉滴注,以击抗过多的甲状腺素的环境。

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甲状腺危象的临床表现主要有以下几点:
1、甲状腺功能亢进症状加重,表现为怕热、出汗、消瘦,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠症状。
2、体温增高,甲亢危象患者可高热,体温可大于39℃。高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象的最主要特征。
3、心血管系统,甲状腺危象可有恐慌,心率加快,心率常大于160次/分钟,可发生心律失常。
4、神经系统易烦躁、激动,严重者可表现为嗜睡、昏迷等。

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甲亢危象的治疗原则有以下4点:
第一、一般治疗。可以使用镇静剂、降温、吸氧、补充能量、维持水电解质和酸碱平衡等。
第二、碘量法的应用。一般口服复合氯化钾溶液,首次为3-5毫升。
第三、肾上腺素阻断剂的应用。例如,可以口服利血平、甲氧苄啶,也可以使用普萘洛尔静脉滴注。
第四、激素的应用。一般使用氢化可的松,每天分几次静脉滴注200—400毫克,对抗甲状腺激素过剩的情况。

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甲状腺危象是甲状腺功能亢进的急性并发症之一,病死率高,需及时处理。甲状腺危象的处理方法如下:
一、口服含碘液体,减少甲状腺激素释放,抑制T4转化为T3。
二、碘液给药后2小时内口服丙硫氧嘧啶,抑制甲状腺激素合成,抑制T4向T3转化。
三、应用受体阻滞剂可以缓解甲状腺功能亢进症的心悸、抖动等交感神经兴奋症状。
四、应用糖皮质激素提高机体应激能力,有利于甲亢患者体温控制。
五、对症治疗、生命体征监测、心肾等重要脏器功能监测、吸氧诱因排除等。
六、需注意甲状腺中毒危象患者高热,不能使用非甾体类抗炎药降温。

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