tsh升高考虑为甲减，主要是原发性甲状腺疾病所导致，甲状腺疾病会导致甲状腺储备功能下降，脑垂体便会代偿性的多分泌TSH，从而导致TSH升高。还有脑垂体疾病也会导致tsh升高，如脑垂体肿瘤等。
TSH是一种血清促甲状腺激素，TSH水平增高，并伴随着T3、T4的下降，可能是临床性甲状腺功能低下。临床性甲状腺功能低下，可以选择优甲乐作为替代疗法。若TSH水平增高，而FT3、FT4水平正常，则可确诊为亚临床性甲亢。
亚临床性甲状腺机能亢进，TSH数值在5~10mU/L，并伴随着胆固醇的增高，可以选择优甲乐替代疗法。但TSH超过10mU/L时，不管是否有胆固醇水平，均需应用优甲乐替代疗法。根据病人的情况和一段时间的治疗，可以通过定期复查TSH的浓度来逐步调整。
吃了优甲乐以后，促甲状腺激素（tsh）还是升高的，主要有两方面原因。首先考虑优甲乐的剂量不足，也就是优甲乐的剂量，不能够将甲状腺功能恢复到正常，所以表现为甲状腺素减低而促，甲状腺素是升高的。需要增加优甲乐剂量，将甲状腺功能调到正常。
促甲状腺激素是一种由脑垂体分泌的荷尔蒙。这种激素可以通过刺激甲状腺组织的增生和滤泡上皮细胞的分泌，从而产生甲状腺激素。
甲减分为原发性甲减和继发性甲减。原发性甲减患者的症状是由于自身的原因，会导致甲状腺分泌的T3和T4含量降低，从而导致下丘脑和垂体激素的分泌增加。如果患者患有甲减，需要及时到医院进行治疗，以免损害机体的健康。
甲减主要是由于机体甲状腺激素水平降低或机体对甲状腺激素产生抵抗，所引起的一系列低代谢的症状。
原发性甲减患者血中甲状腺激素水平低下，促甲状腺激素明显亢进，即tsh亢进，因为甲状腺分泌的甲状腺激素水平过低，会反馈到垂体。也可能是其他原因，比如继发性甲减，那么tsh是可能降低的，而不是亢进的，只有原发性甲减才会亢进。
对于甲减患者，我们主要的治疗目的还是通过外源性补充甲状腺激素来维持机体甲功能在正常范围内补给。